Целіакія, целіакія або спру - це постійне захворювання, яке зазвичай з’являється в ранньому дитинстві. Це спричиняє атрофію кишечника, що спричиняє порушення всмоктування поживних речовин, що призводить до гіпотрофії у пацієнта, якому не діагностують або не контролюють дієти. Виключення глютену з раціону вирішує проблему.

Зміст

Характеристика целіакії

Целіакія: саме непереносимість глютену обумовлює важкі постійні пошкодження слизової оболонки проксимального відділу тонкої кишки.

Він включає дефект у використанні поживних речовин (вуглеводів, білків, жирів, вітамінів та мінералів) на рівні шлунково-кишкового тракту з сильно мінливим клінічним та функціональним впливом.

Виведення глютену з раціону призводить до повної клінічної ремісії та відновлення після змін слизової тонкої кишки.

Целіакія - одна з найпоширеніших причин діареї та затримки росту в дитинстві.

Коли з’являється целіакія?

Як ми вже пояснювали в попередньому розділі, збудником є ​​глютен, але цього недостатньо, інші фактори також беруть участь:

  • Генетичні фактори.
    • Вища поширеність серед родичів хворих на целіакію
    • 70% гомозиготних близнюків мають цю хворобу
    • У багатьох целіакій однаковий ген гістосумісності (HLA). HLA-B8, DR3, DR5, DR7

    Генетична схильність необхідна, але недостатня.

  • Фактори навколишнього середовища
    • Грудне вигодовування має захисну дію
    • Інфекції (через аденовірус) можуть полегшити хворобу стати видимою, тобто з’явитись «нові» ознаки та симптоми.

Ознаки та симптоми целіакії

Травні прояви целіакії дуже різняться залежно від віку та ступеня.

  • Типова форма
    • тривала діарея
    • пастозний, рясний, смердючий, жовтувато-білий стілець
    • втрата ваги, дратівливість, анорексія, сухість шкіри, опуклість і барабанний живіт
    • затримка росту (тонша, ніж втрата ваги)
  • Атипова форма
    • стілець без діареї, але це впливає на загальний стан
    • запор, блювота

Кишковий синдром мальабсорбції: нездатність епітелію кишечника поглинати поживні речовини, які ідеально засвоюються та готуються підшлунковою залозою та жовчними соками (найпоширенішими симптомами є втрата ваги, неправильне харчування та діарея).

  • Позатравні прояви
    • мікроцитарна анемія (через брак заліза) або макроцитарна анемія (через брак фолієвої кислоти)
    • анемія внаслідок порушення всмоктування вітаміну В12
    • геморагічний діатез (через брак вітаміну К)
    • гіпокальціємія (нестача кальцію в крові)
    • набряки через нестачу білка
    • інші

    • дієта

    Ускладнення целіакії

    Хвороба, не діагностована або через неодноразові харчові помилки можуть призвести до:

    • Рахіт або остеопороз (залежно від віку, в якому виникає дефіцит кальцію або вітаміну D)
    • Ендокринні розлади: аменорея, гіпопітуїтаризм, гіпогонадизм, стерильність.
    • Затримка росту та розвитку
    • Залізодефіцитна гіпохромна макроцитарна анемія
    • Гіпопротеїнемія (дефіцит білка) з генералізованими набряками
    • Гіпопротомбітемія внаслідок порушення всмоктування вітаміну К
    • Травма печінки
    • Злоякісні захворювання (11-13%). 50% - це лімфоми

    Діагностика целіакії

    Целіакія з’являється при дослідженні стійких анемій або хронічної діареї. Для діагностики целіакії часто потрібні роки, що призводить до затримки зростання тіла.

    Діагноз целіакії може бути встановлений лише за допомогою 3 біопсій:

    1. Перша біопсія, яка повинна показати атрофію кишечника:
      • сплощена слизова оболонка кишечника
      • атрофія ворсинок кишечника
      • подовження та компенсаторна гіперплазія на дні склепів
      • зниження маркерів (дисахаридази, АТФази.)
      • збільшення Т-лімфоцитів, плазматичних клітин.
    2. Друга біопсія, яка показує повне відновлення ворсинок кишечника після 2 місяців жорсткого виключення глютену з раціону (що також ефективно)
    3. Третя біопсія, що показує атрофію кишечника після повторного включення глютену в раціон

    Також проводяться інші лабораторні дослідження:

    • стеаторея
    • протромбіну
    • каротини
    • ксилосемія
    • антигліадінова кислота Ig A та Ig G, антиретикулін

    Дієтичне лікування целіакії. Виключення глютену з раціону

    Клейковина складається з двох білків:

    • глютенін
    • гліадин: відповідає за непереносимість

    Безглютенова дієта на все життя. Целіакія повинна повністю виключити цей білок зі свого раціону, оскільки проблема не залежить від дози. Тобто будь-яка кількість, яку ви можете прийняти, навіть якщо це глютен у звичайному аспірині®, викликає атрофію кишечника, яка може зайняти близько місяця, щоб відновитись після останнього прийому глютену.

    Реакція на лікування, як правило, дуже швидка і вражаюча, хоча целіакія повинна бути суворою і забезпечувати відповідність.

    Дієта на початковій фазі харчового поповнення целіакії

    • Регідратація та корекція кислотно-лужного балансу
    • Висококалорійна та високобілкова дієта з обмеженням жиру та лактози (якщо лактозна непереносимість все ще присутня)
    • Препарати заліза, фосфору та кальцію
    • Фолієва кислота та добавки вітаміну В12

    Труднощі з правильним дотриманням дієти:

    • Відбуваються проступки (свідомі та навмисні помилки)
    • Ненавмисні помилки
    • Дієта одноманітність
    • Відмова від дієти

    Міркування щодо дієти без глютену

    • Потрібна вичерпна інформація для членів сім'ї та людей, які беруть участь у житті дитини (більшість випадків діагностується до 2 років).
    • Існують асоціації целіакії. Вони є хорошим джерелом актуальної інформації.
    • Існують спеціальні продукти для целіакії, які можуть наблизити їх раціон до раціону решти родини.
    • Існують ентеральні харчові добавки
    • Споживання ліків. Слід враховувати, що багато лікарських засобів містять у своєму складі пшеничний крохмаль (як допоміжну речовину) і що він не здається неозброєним оком. Лікар, який виписує ліки, повинен завжди це враховувати, а також Ви можете звернутися до відповідної асоціації целіакії при оновленні списків ліків з глютеном або за наявності .
    • До целіакії (дитини або дорослого) слід ставитися якомога нормальніше.
    • Дитина може вести нормальне і щасливе життя. Після виключення глютену зі свого раціону ви стаєте здоровою дитиною без будь-яких ознак та симптомів.

    Правила дієти без глютену

    Клейковина міститься в наступних злакових культурах.

    1. Пшениця
    2. Овес: наприклад, в мюслі
    3. Ячмінь: отже, також пиво
    4. Жита

    Будь-який продукт, до складу якого входить будь-який із наведених термінів, повинен бути відхилений без зазначення рослини походження або з наступним зазначенням: ". З пшениці, трикале, вівса, ячменю, жита":

    • Крохмаль
    • Модифікований крохмаль
    • Крохмаль
    • Крупи
    • Згущувачі (без зазначення джерела)
    • Крохмаль
    • Клейковина
    • Борошно
    • Білок
    • Рослинний білок
    • Манна крупа

    Ці стандарти не застосовуються до спеціальних продуктів для хворих на целіакію, незалежно від того, мають вони міжнародний символ безглютенової їжі (заборонений колосок у колі), а також до тих, що включені до списків дозволених продуктів, що розповсюджуються асоціаціями целіакії.

    Потрібно прочитати назавжди склад, оскільки в багатьох випадках він не залишається незмінним з часом.

    Продукти, що містять або можуть містити глютен

    Наступний список - це продукти, які слід виключити з раціону целіакії, оскільки вони містять глютен. Також слід виключити всі ті, які через невідоме походження або перетворення можуть містити його. Якщо є сумніви, виключення. Їх замовляють групи продуктів харчування.