Стаття медичного експерта
Насправді деформація жовчного міхура не вважається хворобою: це лише ознака, вроджена або набута особливість органу.
Звичайно, пацієнти з таким діагнозом повинні ретельно стежити за рештою дієти, травною та фізичною активністю тощо. Більше інформації про цей стан жовчного міхура ви можете знайти в нашій статті.
Код МКБ 10
МКБ десятого перегляду є єдиним списком для класифікації захворювань та статистики запитів пацієнтів про медичну допомогу. Черговий перегляд цього реєстру запланований на 2015 рік.
Деформація жовчного міхура може бути перелічена в МКБ 10 у наступних категоріях:
- Q44 - вроджений або жовчовивідний дефект виділення;
- Q44.1 - інші вроджені вади розвитку жовчного міхура;
- K82 - інші захворювання жовчного міхура;
- K82.0 - Звуження жовчного міхура або проток, не пов’язаних з каменеутворенням;
- K82.9 - Хвороба жовчного міхура, неуточнена.
Причини деформації жовчного міхура
Причин і факторів, які передують деформації жовчного міхура, може бути достатньо. Зазвичай такі причини поділяють на ті, що виникли до народження, а також на ті, що з’явилися пізніше.
Вроджена деформація жовчного міхура може виникнути внаслідок будь-якого порушення форми плода майбутньої дитини. Причиною можуть бути спадкові схильності, а також спосіб життя вагітної жінки: зловживання нікотином, алкогольні напої, надмірна фізична активність.
Причинами отриманої деформації жовчного міхура вважають наступне:
- хронічний запальний процес жовчних проток;
- камені в жовчному міхурі або канали;
- систематичне переїдання, чергування суворих дієт (коли відносний голод змінюється нападами поблажливості), порушення харчової поведінки;
- надмірний фізичний розвиток м’язів живота;
- клейовий процес;
- ослаблення мембрани;
- захворювання органів травлення;
- дискінезія жовчних проток;
- злоякісні та доброякісні новоутворення.
Деформація жовчного міхура може бути пов’язана з віком: у пацієнтів літнього віку може спостерігатися зменшення деяких внутрішніх органів, включаючи жовчний міхур. Ця проблема особливо поширена через грижу черевної стінки, а також після деяких хірургічних втручань на органах черевної порожнини.
[1], [2], [3], [4]
Симптоми деформації жовчного міхура
Симптоми деформації жовчного міхура залежать насамперед від швидкості розвитку процесу.
Якщо деформація виникає різко, симптоматика може виражатися у вигляді посилення болю в місці проекції печінки та жовчного міхура. Одночасно з болем пацієнта посилюється жовтизна шкіри та слизових, спостерігаються напади нудоти та стійкість до їжі. Можливо підвищення температури тіла. При глибокому відчутті область проекції печінки дуже болюча. При перевірці мови є товстий жовтий шар.
Якщо деформація розвивається поступово, прояви патології можуть виникати одночасно зі зменшенням ємності жовчних проток через зміну форми органу. Під час поступової деформації можуть виникати такі симптоми:
- втрата апетиту;
- зміна кольору фекалій;
- Виявлення жирових компонентів у фекаліях;
- повільне схуднення.
Пацієнти з прогресуючою деформацією можуть вказувати на постійне відчуття труднощів у правильній іпохондріальній області, печіння болю по всій довжині тонкої кишки, диспепсичні розлади.
Найбільшу небезпеку представляє некроз шийного сегмента жовчного міхура внаслідок тривалої деформації, яка може спричинити розпад тканин і проникнення жовчної рідини в черевну порожнину. Це, в свою чергу, може спричинити перитоніт та смерть, якщо пацієнт не надає своєчасну допомогу.
Де болить?
Поширені варіанти деформації жовчного міхура
Згідно з анатомічними даними, жовчний міхур можна практично розділити на три частини: область шийки матки, дно і тіло сечового міхура. Найбільш поширеною деформацією жовчного міхура є перегин між тілом і дном. Таке перегин симптоматично характеризується виникненням нудоти, пітливості, гострого болю в правому виді підреберного донорства в області лопатки та країв. Можливі зміни шкіри, втрата ваги. Ненадання допомоги в цій ситуації може призвести до вкрай негативних наслідків, про які ми поговоримо пізніше.
Багаторазові деформації жовчного міхура внаслідок зараження (порушення форми органу одночасно в декількох місцях) трапляються, але рідше. Така патологія може сприяти збільшенню розмірів жовчного міхура, розвитку кальцитичного холециститу, розвитку спайок, порушень кровотоку в печінці. Стан пацієнта, як правило, важкий, з чіткими ознаками диспепсії та сильним болем.
Часто можна поставити такий діагноз, як нестабільна деформація жовчного міхура. Деформація мітки - це тимчасове явище, яке виникає під час великих фізичних навантажень, при перенесенні тягарів та з інших причин. Такий розлад, як правило, не супроводжується будь-якими симптомами і зникає через деякий час.
Не рідше можна зустріти ще один варіант деформації - тобто деформацію шийки жовчного міхура. Зазвичай це явище виникає на тлі повільного хронічного запалення - холециститу. У цьому випадку запальний процес поширюється на зовнішні стінки жовчного міхура: утворюються шипи, які призводять до деформації органу. Цей стан сприяє порушенню процесу травлення і навіть змінює склад жовчного секрету. Іноді деформація шиї - це повне скручування жовчного міхура навколо своєї осі. Така ситуація може виникнути через опущення деяких внутрішніх органів, що може статися через тривале фізичне перевантаження внаслідок розтягування жовчного міхура або його течії. Рідко це трапляється, перекручуючи тіло в області горла кілька разів: така ситуація вважається найбільш критичною, оскільки вона неминуче призводить до порушення кровотоку в організмі.
Деформація стінки жовчного міхура може відбуватися при хронічному холециститі, який пов’язаний зі склеротичними змінами в стінці тіла, або з розвитком клейової хвороби в нижній частині. Деформація стінки жовчного міхура прекрасно помітна під час ультразвукової діагностики. Техніки сонограми помітили випинання тім’яної порожнини, іноді - відкладення кальцію на стінках тіла, що все впливає на загальний образ жовчного міхура.
Одним із видів деформації стінки є деформація контуру жовчного міхура. Характер цього порушення стає зрозумілим із назви: контури закладу змінюються. Жовчний міхур зазвичай нагадує грушеве утворення, прикріплене до печінки нижньою частиною. Коли контур деформується, контур жовчного міхура змінюється в ту чи іншу сторону. Це може бути викликано хронічним запальним процесом в органі або порушенням секреції жовчі. Зазвичай спостерігається сильна деформація контуру болем, особливо після їжі або в результаті стресу або важкого підйому.
Деформація тіла жовчного міхура, за статистикою, може відбуватися у 15% абсолютно здорових людей. Часто ця помилка виявляється випадково і не може вплинути на травлення та самопочуття пацієнта. Однак багато людей з часом починають спостерігати порушення рухових функцій шлунково-кишкового тракту, утворення осадів і каменів у жовчному міхурі, розвиток холециститу. Ймовірність ускладнень обумовлена характером та ступенем деформації, а також способом життя та харчуванням пацієнта. У будь-якому випадку при виявленні будь-якого з варіантів деформації жовчного міхура рекомендується регулярне спостереження у лікаря.
І ще однією деформацією, яку я хотів би згадати, є деформація жовчного міхура у формі S. Таке порушення - подвійний суглоб S-подібного органу. Рідше S-подібна деформація виникає в результаті процесу росту жовчного міхура щодо інших сусідніх органів. Ця патологія не завжди протікає з будь-якими симптомами. Курс може бути прихованим і не створює ніяких проблем для пацієнта. Лише в деяких випадках можуть проявлятися симптоми: неприємна чутливість печінки, гіркота в роті, порушення стільця, «порожня» ерекція. Якщо виділення жовчі порушується зміненим сечовим міхуром, можуть виникнути проблеми з жирною їжею, метеоризм, диспепсія.
Різні деформації жовчного міхура не є вироком. Ситуацію можна полегшити, якщо вчасно вжити заходів щодо зміни режиму харчування та способу життя з метою полегшення роботи жовчовивідних та жовчовивідних органів.
[5], [6], [7], [8]
Деформація жовчного міхура у дорослих
Деформація жовчного міхура у дорослих може виникати через хронічний холецистит (як гострий, так і хронічний), а також після хвороби Боткіна (гепатит А). Якщо у дорослої людини виявляється деформація, цілком можливо, що вона вроджена, пацієнт раніше просто не обстежувався на захворювання жовчовивідних шляхів.
Така зміна в організмі може взагалі не відбуватися і може бути випадково розпізнана або виділена за загальноприйнятою стандартною симптоматикою:
- напади нудоти та блювоти;
- болі в епігастральній і правій підребер'ї;
- здуття живота;
- підвищене потовиділення;
- Розлад стільця (запор або діарея).
Якщо є запор, це може бути непрямим симптомом запального процесу в жовчному міхурі або кальцитичного холециститу (утворення каменів в органі). При наявності симптомів захворювання підлягає обов’язковому лікуванню. Безсимптомну деформацію спостерігає лікар, регулярно проводячи профілактичне УЗД.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Деформація жовчного міхура у дітей
Останнім часом лікарі часто повідомляють про деформації жовчного міхура у дітей. Захворювання часто виникає в підлітковому віці, коли внаслідок тривалих застійних явищ разом з активним зростанням організму розвивається гострий запальний процес. Відправною точкою для деформації жовчного міхура може бути дискінезія жовчних проток або утворення відкладень піску або каменю в жовчовивідній системі.
Якщо деформація жовчного міхура у дитини не пов’язана зі спадковою схильністю або вродженою патологією, ми можемо виділити такі найпоширеніші причини деформації:
- запальні захворювання травного тракту;
- різні захворювання жовчовивідних систем;
- застій або порушення відтоку жовчі.
Найчастіше дитина скаржиться на тупий пульсуючий біль під ребрами з правого боку, втрату апетиту, гарячий смак у роті, періодичне полоскання горла («порожнім» або із запахом розбитих яєць), нудоту. Хворобливий синдром може бути пов'язаний з їжею, особливо жирною, смаженою, гострою їжею, а також з переїданням та підвищеними фізичними навантаженнями.
У гострий період захворювання можуть бути симптоми інтоксикації: біль у суглобах, втома, показники високої температури, сірий або жовто-сірий відтінок обличчя, головний біль. Якщо ви виявили ці симптоми, вам потрібен лікар невідкладної допомоги.
[17], [18], [19]
Деформація жовчного міхура у новонародженого
Деформація жовчного міхура у новонародженого, як правило, закономірна. Часто трапляються випадки патології у деяких членів однієї сім’ї та найближчих родичів: братів і сестер, батьків та дітей тощо.
Якщо не брати до уваги спадковий фактор деформації, зміни форми тіла можуть бути викликані зовнішніми впливами на плід під час вагітності:
- прийом заборонених під час вагітності ліків;
- нікотиновий ефект (активний і пасивний);
- різні захворювання майбутньої мами (особливо в хронічній формі);
- регулярне вживання алкогольних напоїв під час вагітності.
Найбільший ризик нашкодити дитині можна спостерігати в першому триместрі вагітності, коли розміщується травна система майбутньої дитини). Однак в інші періоди носіння також існує менший ризик негативного впливу на дитину.
Жінка, яка виношує дитину, повинна відчувати рівень відповідальності, покладений на неї. Це стосується її власного здоров’я та здоров’я майбутньої майбутньої дитини.
[20], [21], [22], [23]