МІФ No1: холестерин шкідливий для вашого здоров’я

міфів

РЕАЛЬНІСТЬ: холестерин - основний компонент клітинних мембран та гормонів, які циркулюють у нашому тілі, і це НЕ погано. Погано те, що ви накопичуєте певний тип холестерину, який називається "LDL" ("поганий холестерин"), який насправді є ліпопротеїном, який переносить холестерин з печінки в тканини. Якщо занадто збільшити цей "транспортний засіб", в артеріях утворюються пробки холестерину. Навпаки, ЛПВЩ ("хороший") холестерин відповідає за повернення холестерину в печінку, а його високий рівень є ЗАХИСТИМ (хоча збільшення його за допомогою ліків не зменшує ризик).


МІФ No2: найкращий спосіб знизити рівень холестерину - це їжа з невеликим вмістом холестерину.

РЕАЛЬНІСТЬ: найкращий спосіб знизити рівень холестерину - це зменшення споживання НАСИЧЕНИХ жирів (наприклад, пальмової олії), а не зменшення споживання холестерину. Навіть якщо ви зменшите споживання до 0, у вас може бути високий рівень холестерину, оскільки печінка його генеруватиме, і залежно від вашої генетики, ви можете мати його навіть високим, якщо правильно харчуватися. Але підсумовуючи, не слід дивитись на те, чи має харчовий продукт холестерин чи ні, а чи має він насичені жири. Деякі упаковані цільнозернові печива мають більше пальмової олії, ніж хлібобулочні круасани. Будь-яка промислова пекарня зараз є остією.


МІФ No3а: все, що знижує мій "поганий" холестерин, корисно для мого серця
МІФ No3б: benecol/danacol корисний для мого серця.

РЕАЛЬНІСТЬ: Зниження рівня холестерину НЕ ЗАВЖДИ пов’язане зі зменшенням серцево-судинного ризику, що є важливим. З цієї причини такі речі, як данакол/бенекол (вони ДУЖЕ мало знижують рівень холестерину і НЕ зменшують смертність) та наркотики, такі як нікотинова кислота, езетиміб та смоли, НЕ зменшують смертність, хоча вони знижують рівень холестерину. ЄДИНИМ препаратом, що знижує його, є статини.


МІФ No4: приймаючи таблетки від холестерину/артеріального тиску, мені не потрібно змінювати свої життєві звички.

РЕАЛЬНІСТЬ: зміни в життєвих звичках роблять нескінченно більше, ніж будь-які таблетки. ЄДИНА річ, яка, як було доведено, знижує ризик деменції - це фізичні вправи та середземноморська дієта. Відмова від куріння є фактором, який найбільше знижує серцево-судинний ризик. Відмова від вживання алкоголю - це те, що найбільше знижує рівень тригліцеридів.


Джерело - це останнє, що вийшло з керівництвом ATP IV 2016, рекомендації AHA/ACC (ті, що мають ERC, трохи відстають), дослідження AIM-HIGH, ACCORD, SCORE. Залиште сумніви, які у вас є.

Вітаю Вісенте дель Боске.

Остія шарудить, ні полюс.

Здається, вам подобається лише фігня.

Остія шарудить, ні полюс.

Здається, вам подобається лише фігня.

Його рівень холестерину був близько 200, а він важив майже 90 кг. Лікар сказав мені, що я маю більше займатися спортом, тому що я маю зайву вагу, і рівень холестерину вже хвилює.

Я почав їздити на велосипеді, як сволоч, і приблизно за рік я знизився до 60 кг на дієті без жертв. Однак мій рівень холестерину був понад 240.

Лікар знову рекомендував спорт.

Його холестерин був близько 200, а він важив майже 90 кг. Лікар сказав мені, що я маю більше займатися спортом, оскільки я маю надмірну вагу, і рівень холестерину вже хвилює.

Я почав їздити на велосипеді, як сволоч, і приблизно за рік я знизився до 60 кг на дієті без жертв. Однак мій рівень холестерину був понад 240.

Лікар знову рекомендував спорт.

Я важив 60 кг, коли не ходив до спортзалу розміром 1,70

Зараз мені вже щонайменше 70

Насправді збільшення ЛПВЩ НЕ пов'язане зі зменшенням серцево-судинного ризику. Нікотинова кислота, препарат, який підвищував рівень ЛПВЩ набагато більше, ніж будь-який інший, був вилучений з ринку, оскільки, хоча він і зробив це, він збільшив смертність.

Наявність низького рівня ЛПВЩ пов’язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, але на сьогоднішній день жодні дослідження не показали, що збільшення його за допомогою дієти або ліків забезпечує будь-яке поліпшення. Збільшення фізичних вправ та відмова від тютюну мають захисний ефект з інших причин.

Щодо ненасичених кислот та дієти з низьким вмістом насичених жирів, я повністю згоден.

Насправді збільшення ЛПВЩ НЕ пов'язане зі зменшенням серцево-судинного ризику. Нікотинова кислота, препарат, який підвищував рівень ЛПВЩ набагато більше, ніж будь-який інший, був вилучений з ринку, оскільки, хоча він і зробив це, він збільшив смертність.

Наявність низького рівня ЛПВЩ пов’язана з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, але на сьогоднішній день жодні дослідження не показали, що збільшення його за допомогою дієти або ліків забезпечує будь-яке поліпшення. Збільшення фізичних вправ та відмова від тютюну мають захисний ефект з інших причин.

Щодо ненасичених кислот та дієти з низьким вмістом насичених жирів, я цілком згоден.

Побачимо, я лікар загальної практики, і для шкал судинного ризику (тих, хто прийняв опозицію MIR), завжди встановлювали низку оцінок щодо негативних звичок: сімейна генетика, куріння, ожиріння тощо. та високий рівень ЛПВЩ ЗАСТАВИСЯ, оскільки в численних дослідженнях він вважався захисним фактором.

У вас є кілька досліджень, які захищають кардіопротекторну роль ЛПВЩ

Побачимо, я лікар загальної практики, і для шкал судинного ризику (тих, хто прийняв опозицію MIR), завжди встановлювали низку оцінок щодо негативних звичок: сімейна генетика, куріння, ожиріння тощо. та високий рівень ЛПВЩ ЗАСТАВИСЯ, оскільки в численних дослідженнях він вважався захисним фактором.

У вас є кілька досліджень, які захищають кардіопротекторну роль ЛПВЩ

Шур, я не маю наміру розпочинати війну знайомств, можливо, ми говоримо те саме. Як я вже казав вам раніше:

"Низький рівень ЛПВЩ пов'язаний із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, але на сьогоднішній день жодне дослідження не показало, що збільшення його за допомогою дієти або лікарських препаратів забезпечує якісь покращення. Фізичні вправи та відмова від тютюну, які збільшують його, мають захисний ефект з інших причин".

Іншими словами, низький рівень - це CVRF, я ніколи не говорив інакше, але збільшення його за допомогою ліків або дієти НЕ зменшує CVR. Це революція, яка сталася кілька років тому з нокотиновою кислотою, яка здавалася наступною панацеєю. Дослідження показали осіб з ЛПВЩ 80 і дуже підвищеним серцево-судинним ризиком, який залежав лише від їх початкового рівня.

Низький рівень ЛПВЩ - це CVRF: ТАК
Збільшення ЛПВЩ ізольовано зменшує CVR: НІ.

Інша справа, що відмова від куріння або фізичних вправ, що збільшують ЛПВЩ, зменшує ризик, справа в тому, що вони роблять це з причин, незалежних від збільшення ЛПВЩ. Будь-яке дослідження з терапевтичною метою збільшити його за допомогою інших заходів, усунувши незрозумілі фактори, ніколи не виявляло покращення CVR і навіть погіршувало.

З мобільного я не можу не поглянути на дослідження нікотинової кислоти та подальші дослідження, проведені з використанням омега6, а також на керівні принципи ATP IV або AHA/ACC, і подивитися, який внесок вони надають ЛПВЩ. Навіть ті з SEC, які є дещо застарілими, все ще вказують ЛПВЩ як метаболічний контрольний пункт, але вони підкреслюють, що втручання для його модифікації не виявилися корисними.

EDIT: з редакції SEMI щодо рекомендацій ATP:

"Парадигма цілей щодо холестерину змінюється, як вона була задумана, ЛПНЩ-30 мг/дл; оскільки дані свідчать, що користь отримується із застосуванням статину в максимально переносимій дозі в групах, які виявляють користь, і це не залежать від рівня холестерину. Не було користі від додавання інших типів ліків для досягнення цілей щодо рівня С-не-ЛПВЩ, зменшення Apo B, Lp (a) та тригліцеридів або збільшення рівня ЛПВЩ; навіть додавання ніацину для досягнення рівня ЛПВЩ -C цілі між 40-80 мг/дл, не призвели до подальшого зниження CVR.

Лікування цілей щодо холестерину також призводить до недостатнього використання статинів та надмірного вживання інших препаратів, які не показали користі, з виправданням досягнення цих цілей та досягнення неоптимальних доз статинів з обґрунтуванням того, що цілі вже досягнуті:

Дослідження AIM-HIGH продемонструвало марність додавання ніацину людям з низьким рівнем холестерину ЛПВЩ і високим рівнем тригліцеридів, а дослідження ACCORD продемонструвало марність додавання фенофібрату хворим на цукровий діабет, хоча аналіз підгруп показав, що пацієнти з високим рівнем тригліцеридів і низьким рівнем ЛПВЩ - Здається, рівні С сприяють зменшенню CVR, але для цього потрібно більше доказів порівняно із застосуванням статинів у високоінтенсивній терапії ".

Щоб вам було простіше шукати дослідження, про які я вам розповідав раніше.

Я створюю цю тему, щоб розповісти вам про останні новини, що вийшли з посібниками ATP 2016, про AHA/ACC. Давай, міжнародні організації, що мають максимум наукових доказів про ці речі.

1: найкращий спосіб знизити рівень холестерину - це зменшити споживання НАСИЧЕНИХ ЖИРІВ (наприклад, пальмової олії), а не зменшити споживання холестерину.

2: Деякі упаковані цільнозернові печива мають більше пальмової олії, ніж пекарські круасани. Будь-яка промислова пекарня зараз є остією.

3: зниження рівня холестерину НЕ ЗАВЖДИ пов’язане зі зменшенням серцево-судинного ризику, що є важливим. Ось чому такі речі, як данакол/бенекол та наркотики, такі як нікотинова кислота, езетиміб та смоли, НЕ знижують смертність, хоча вони знижують рівень холестерину. ЄДИНИМ препаратом, що знижує його, є статини.

4: кинути палити є фактором, який найбільше знижує серцево-судинний ризик. Відмова від вживання алкоголю - це те, що найбільше знижує рівень тригліцеридів.

5: Зміни в життєвих звичках роблять нескінченно більше, ніж будь-які таблетки. ЄДИНА річ, яка, як було доведено, знижує ризик деменції - це фізичні вправи та середземноморська дієта.

Вітаю Вісенте дель Боске.

Насправді, виключення холестерину з раціону є помилкою, тому що: клітинні мембрани містять холестерин, щоб підтримувати себе.

У будь-якому випадку, як і в усьому, надлишок - це погано.

Не могли б ви надати мені джерело інформації, яку ви надали, шур?

Насправді, виключення холестерину з раціону є помилкою, тому що: клітинні мембрани містять холестерин, щоб підтримувати себе.

У будь-якому випадку, як і в усьому, надлишок - це погано.

Не могли б ви надати мені джерело інформації, яку ви надали, шур?

Споживання холестерину слід обмежувати менше 200 мг на добу у пацієнтів, які проходять лікування, і менше 300 мг для профілактики.

Як зазначає ОП, ви можете проконсультуватися з рекомендаціями Європейського кардіологічного товариства або АСС/AHA.

Насправді, виключення холестерину з раціону є помилкою, тому що: клітинні мембрани містять холестерин, щоб підтримувати себе.

У будь-якому випадку, як і в усьому, надлишок - це погано.

Не могли б ви надати мені джерело інформації, яку ви надали, шур?

Навіть якщо ви вилучите з раціону холестерин до 0, це не знизить рівень крові до 0, оскільки ваша печінка виробляє більше завдяки харчовим жирам. Це не тільки важливий компонент для клітинних стінок, він також важливий для стероїдних гормонів та багатьох інших елементів. Поганим є не сам холестерин, а накопичення ЛПНЩ, які є «транспортними засобами», що транспортують холестерин з печінки до тканин, і що якщо їх занадто багато, вони можуть транспортувати цей холестерин до вен і артерій.

Джерелом є керівні принципи AHA ATP IV та їх подальша редакція щодо цього питання: Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 Керівництво ACC/AHA щодо лікування холестерину в крові для зниження атеросклеротичного серцево-судинного ризику у дорослих: звіт Американської колегії кардіологів/Американської кардіологічної асоціації з питань практичних рекомендацій. J Am Coll Cardiol 2013

Вони дещо знизять рівень холестерину, але не доведено, що вони зменшать ваш серцево-судинний ризик. Можна подумати, що "оскільки холестерин (ЛПНЩ) збільшує серцево-судинний ризик, все, що знижує рівень холестерину, знижує ризик", але це НЕ так.

У будь-якому випадку, я вже кажу вам, що це дуже нове, і зрозуміло, що багато лікарів досі цього не приймають, лікарям пройшло вже багато років, також із рекомендаціями знизити рівень ЛПНЩ до цільових показників тощо, і нові докази все одно приймуть деякий час підробляти. Але саме тому я створюю цю тему, щоб вас поінформували про те, що є сучасним та робить революцію в управлінні холестерином

Промислові пельмені з раціону, це зробить вам набагато більше, ніж бенеколь. Або по-іншому, незалежно від того, наскільки ваш рівень холестерину знижується на 10% з бенеколом, якщо ви продовжуєте застосовувати боллерну, ваш ризик серцевого нападу залишиться незмінним.

Вони дещо знизять рівень холестерину, але не доведено, що вони зменшать ваш серцево-судинний ризик. Можна подумати, що "оскільки холестерин (ЛПНЩ) збільшує серцево-судинний ризик, все, що знижує рівень холестерину, знижує ризик", але це НЕ так.

У будь-якому випадку, я вже кажу вам, що це дуже нове, і зрозуміло, що багато лікарів все ще не припускають цього, пройшло багато років для лікарів, також з рекомендаціями знизити рівень ЛПНЩ до цільових показників тощо, і нові докази все ще будуть прийматися деякий час підробляти. Але саме тому я створюю цю тему, щоб вас поінформували про те, що є сучасним та робить революцію в управлінні холестерином

Промислові пельмені з раціону, це зробить вам набагато більше, ніж бенеколь. Або по-іншому, незалежно від того, наскільки ваш рівень холестерину знижується на 10% з бенеколом, якщо ви продовжуєте приймати препарат, ваш ризик серцевого нападу залишиться незмінним.

Так, ATP IV, який давно не оновлювався з III, - це з 2013 року справді шур! Це були великі зміни, про які я маю на увазі, цього року оновлення змінило дозу деяких статинів і мало чого іншого.

Найреволюційніше, що я бачу, - це зникнення контрольної мішені та той факт, що важливо те, що пацієнт несе статини, будь то високої чи низької інтенсивності. Решта залишається на більш другорядному рівні. До цього часу все повинно було стратифікувати ризики та контролювати цілі відповідно до ризику LDL 160-115-100-70, LDL + 30 не-HDL, тригліцеридів до киунінгу 30 жовтня 2016 20:24

Так, ATP IV, який давно не оновлювався з III, - це з 2013 року справді шур! Це були великі зміни, про які я маю на увазі, цього року оновлення змінило дозу деяких статинів і мало чого іншого.

Найреволюційніше, що я бачу, - це зникнення контрольної мішені та той факт, що важливо те, що пацієнт несе статини, будь то високої чи низької інтенсивності. Решта залишається на більш другорядному рівні. До цього часу мова йшла про стратифікацію ризиків та цілей контролю відповідно до ризику LDL 160-115-100-70, LDL + 30 не-HDL, тригліцеридів до