Чаро Белтран з Ередії
Середа, 14.12.2016 - 21:45
рейтинг 5/5
В даний час в Європі приблизно 35% населення страждає на діабет протягом усього життя. За підрахунками, до 2025 року діабетиків буде на 33 мільйони більше. Тому ми повинні розглядати цю хворобу як дуже поширену патологію і намагатися переглянути харчові звички, які схильні страждати нею.
Цукровий діабет 2 типу (ЦД) на сьогодні є однією з найбільших проблем охорони здоров’я, як через високу поширеність, так і через частоту захворювання та соціальну та медичну значимість ускладнень, спричинених хронічною гіперглікемією. Крім того, підраховано, що лише 30-40% хворих на цукровий діабет під час лікування досягають метаболічного контролю, що спричиняє серцево-судинну захворюваність та смертність у три-чотири рази вище у хворих на СД типу 2, ніж у загальній популяції.
Тому пацієнту зручно знати ряд понять, таких як загальні аспекти діабету та можливі ускладнення в короткостроковій та довгостроковій перспективі, лікування (адекватна дієта, фізична активність та фармакологічне лікування), самоконтроль (аналіз) ), особливо у виняткових ситуаціях (вагітність, дитинство, поїздки, святкування.) та дії у разі надзвичайної гіпо або гіперглікемії.
ФАКТОРИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ:
- Вік старше 45 років.
- Надмірна вага.
- Гіпертонія.
- Гіперліпідемія.
- Гестаційний діабет.
- Родичі діабетиків.
- Дитина вагою більше 4 кг при народженні.
Дорослий або діабет 2 типу можна запобігти у 9 із 10 випадків. Модифікуючими факторами є переважно сидячий спосіб життя та дієта. Регулярні фізичні навантаження, некуріння, здорове харчування та спроби підтримувати здорову вагу вважаються запобіганням 90% діабету 2 типу.
РОЦІЙНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
Дієта, поряд з ліками, є однією з основних опор у лікуванні діабету.
Цілями, які планується досягти за допомогою нього, є:
- поліпшити контроль глікемії.
- підтримувати належну вагу.
- зменшити серцево-судинний ризик.
Дієта діабетика повинна бути адаптована до їх щоденних потреб. Для цього ви повинні взяти до уваги:
- Особисті характеристики: вік, вага, фізична та інтелектуальна активність, вагітність, інші захворювання ...
- Харчові уподобання: для сприяння контролю за харчуванням слід враховувати смаки пацієнта та намагатися підлаштовуватися під них.
Дієтичні рекомендації хворих на цукровий діабет мало чим відрізняються від тих, яких повинен дотримуватися той, хто не страждає діабетом. Розподіл калорій, що забезпечуються поживними речовинами при збалансованому харчуванні, повинен здійснюватися в наступному порядку:
- 55-60% вуглеводів.
- 15% білка.
- менше 30% ліпідів.
Хоча вуглеводи є основною поживною речовиною, яку необхідно контролювати у діабетиків, вони ні в якому разі не заборонені, оскільки глюкоза є основним джерелом енергії для наших клітин. Важливо враховувати тип споживаних вуглеводів, залежно від того, як організм його метаболізує.
ГЛІКЕМІЧНИЙ ІНДЕКС
Глікемічний індекс дозволяє порівняти реакції після їжі, що виробляються продуктами харчування, що містять вуглеводи. Це збільшення рівня глюкози в крові через дві години після прийому фіксованої порції їжі (50 г), поділене на відповідь, вироблену тією ж порцією контрольної їжі (глюкоза або білий хліб).
Прості вуглеводи або ті, що мають високий глікемічний індекс спричиняють швидкий скачок глікемічної відповіді. Це був би тип вуглеводів, який потрібно було б використовувати в ситуаціях гіпоглікемії, щоб швидко досягти нормального рівня глюкози в крові. Всмоктування його в кишечнику відбувається набагато швидше.
Складні або повільно поглинаючі вуглеводи або низький глікемічний індекс виробляють більш стійку реакцію з часом, повільно вивільняючи свою енергію в кров і підтримуючи більш стабільний рівень глюкози в крові, саме тому вони складають основу дієти.
Хворому на діабет бажано споживати вуглеводи з повільним всмоктуванням, щоб уникнути різких змін рівня глюкози в крові (75% вуглеводів з повільним всмоктуванням та 25% простих вуглеводів).
Розподіл цієї поживної речовини повинен бути:
- 30% вранці (сніданок - середина ранку).
- 40% протягом полудня (обід - перекус).
- 30% вночі (вечеря - перед сном).
Інші аспекти також повинні бути враховані при оцінці його впливу на глікемічну відповідь:
- Звичайна справа - змішувати одні продукти з іншими, що може ускладнити обчислення отриманого глікемічного індексу.
- Жир або клітковина, які супроводжують їжу, уповільнюють засвоєння вуглеводів (наприклад, морозиво через вміст жиру або бобові культури через вміст клітковини). Для зменшення глікемічного індексу ми можемо вибирати продукти, багаті клітковиною, але ми можемо також модифікувати їх приготування.
- Спосіб приготування їжі може змінювати глікемічний індекс (наприклад, макарони аль денте всмоктуються повільніше, ніж добре приготовані).
- Ми також знаємо, що рідкі або сильно нарізані продукти засвоюються швидше, ніж ті, які менш оброблені. Наприклад, глікемічний індекс шматочка фрукта буде нижчим, ніж у соку.
Дієта, яка виходить в результаті, повинна бути різноманітною та збалансованою, а Середземномор’я - одне з найздоровіших та найкраще пристосованих до цієї хвороби. Схема харчування, на якій вона базується, складається з:
- Бобові (нут, сочевиця, квасоля ...) двічі на тиждень.
- Овочі та зелень під час кожного основного прийому їжі (обіду та вечері).
- Крупи, бажано цільнозернові (хліб, рис, макарони ...).
- Свіжі фрукти, не надмірними порціями та з урахуванням вмісту цукру (фруктози), під час сніданку, обіду та вечері.
- Біла риба (хек, тріска, півень, морський лящ ...) та блакитна риба (тунець, паламуд, сардини, лосось, скумбрія).
- Молоко, свіжий сир та нежирні або знежирені молочні продукти.
- Біле м’ясо (птиця, кролик, свиняча корейка ...), що видаляє видимий жир і шкіру.
- Оливкова олія для приготування та приправ.
- Жменя горіхів на день.
Важливо підкреслити, що заборонених продуктів не існує, але споживання:
- Цукор та продукти, що містять його: тістечка, рафінована промислова випічка, фрукти в сиропі, варення, мед, солодощі, солодощі, шоколад ...
- Фрукти, багаті цукром: виноград, диня, родзинки ...
- Незбиране молоко, цільні йогурти, витримані та жирні сири, масло, вершки ...
- Безалкогольні напої та промислові фруктові соки ...
- Червоне м'ясо (телятина, баранина, яловичина), колбасні вироби, холодне м'ясо, ковбаси та субпродукти, сало ...
- Солоне і копчене.
- Підсолоджувачі Сахароза - це природний підсолоджувач, який зазвичай використовується для більшості населення, але також і той, що має найвищий глікемічний індекс. Діабетикам слід обмежити цей тип простого цукру, щоб уникнути стрибків глюкози. Для цього існує набір натуральних або синтетичних підсолоджувачів, які дозволяють замінити його, надаючи бажаний аромат.
- Алкоголь. Вживання алкоголю хворим на цукровий діабет не протипоказане, якщо для цього не передбачені інші медичні критерії, але робити це потрібно помірковано.
ФІЗИЧНІ ВПРАВИ
Фізичні вправи, що практикуються регулярно, є ще одним із основних основ у плані лікування діабету. На додаток до підвищення добробуту, він забезпечує наступні переваги:
- Покращує глікемічний контроль (базальний та постпрандіальний).
- Підвищення чутливості до інсуліну.
- Знижує потребу в інсуліні або пероральних антидіабетиках.
- Знижує серцево-судинні фактори ризику (ліпідний профіль, гіпертонія).
- Сприяє схудненню.
Фізична активність повинна бути адаптована до віку, фізичного стану та уподобань пацієнта. В принципі, слід дотримуватися тих самих рекомендацій щодо фізичної активності (аеробних та анаеробних), що й у загальній популяції.
Слід також враховувати, що сама фізична активність може призвести до епізоду гіпоглікемії.
ФАЛЬШОВА ВЕРІЯ ПРО ХВОРОБУ
- Генетика. Ризик розвитку діабету зростає у випадку родичів діабетиків першого ступеня, але це не єдиний. Фактори навколишнього середовища відіграють важливу роль. Тому не кожен, хто страждає на діабет, успадкував його від члена сім’ї.
- Надмірна вага. Існування надмірної ваги або ожиріння схильні до появи діабету, але це не є достатнім фактором. Більшість людей із зайвою вагою не захворіють на діабет, але це не означає, що їм не потрібно доглядати за собою.
ФАЛЬШОВІ ВЕРІВАННЯ ПРО ДІЄТУ
Необхідно контролювати не тільки рівень глюкози в крові, але також вагу, рівень НТН, рівень холестерину або куріння, щоб мінімізувати серцево-судинний ризик. Це означає, що пацієнт повинен знати про всі ці фактори ризику.