Діагностика та лікування виразкової хвороби в минулому

Навіть через багато років після підтвердження існування цієї бактерії (1982) у світовій гастроентерології було почуто ряд скептичних голосів. Довго застосовано принцип інтерніста Карела Шварца (1910) - "немає кислоти, немає виразки". Формування виразки шлунка пояснюється виключно перевиробництво шлункової соляної кислоти або недостатня продукція факторів, що захищають слизову шлунка. На думку експертів, вони мали вирішальний вплив на частоту та перебіг виразкової хвороби, зокрема шкідливі звички (вживання кави, алкоголю, стресовий спосіб життя і куріння), посилення кислої шлункової секреції. Справа в тому, що це викликає виразкову хворобу шлунка грамнегативний, спіральний стрижень, було неймовірним для багатьох.

його

Він складався до 1970-х років стандартне лікування виразки шлунка від постільного режиму, вживання молока та споживання молочних продуктів.

Helicobacter pylori відповідає за більшість виразок

Сьогодні враховується переважна більшість виразок (90 відсотків дванадцятипалої кишки та 70 відсотків шлунка) в результаті зараження хелікобактер пілорі. Оскільки це бактерія, це хвороба піддається лікуванню антибіотиками.

Інші відсотки приписуються препарат ацетилсаліцилової кислоти (Анопірин, Аспірин) та група препаратів знеболюючі (нестероїдні анальгетики та антифлогістичні засоби, так звані НПЗЗ). Дієта і стрес майже не враховуються.

Прорив відкриття усвідомили не лише лікарі, але особливо пацієнти, яким раніше довелося пройти хірургічне лікування. Це передбачало видалення двох третин шлунку для зменшення вироблення кислоти.

Дивитися також:

Взаємозв'язок між хелікобактером та гастритом

Записи спіралеподібних бактерій (грецька спіраль - нитка, спіраль) почали з’являтися ще за часів Роберта Коха. Їх наявність описана в 1883 р. Г. Бідзоцеро у собак та Л. Крініц у 1906 р. У людей. І собаки, і люди мали рак шлунка.

У квітні 1982 року патологоанатом Дж. Робін Уоррен та гастроентеролог Баррі Дж. Маршалл з лікарні Королівського Перту вперше культивували бактерію з біопсії шлунка пацієнта з гастритом (запалення слизової шлунка) та виразковою хворобою шлунка. Культивували 100 зразків. Після 34 невдалих спроб шанс спрацював. Настали Великодні свята і час вирощування було продовжено. Цей збіг призвів до історичне відкриття бактерії, яка може жити в середовищі, де гинуть інші бактерії - на поверхні слизової шлунка.

Спочатку не було ясно, чи насправді H. pylori відповідає за виразкову хворобу, оскільки ці бактерії були виявлені під час розтину навіть у людей, які не страждали на виразкову хворобу. Б. Дж. Маршалл вирішив із добровольцем випити культуру H. pylori і проходив її щоденне обстеження за допомогою гастроскопії. У обох розвинувся гастрит, але в обох не виникла виразка. Helicobacter pylori був виділений із зразків слизової оболонки, відібраних за допомогою гастроскопії. Це підтвердилося відносини між Х.п. і гастрит.

Взаємозв'язок між хелікобактером та виразковою хворобою

Зв'язок з виразковою хворобою було визначено з епідеміологічних досліджень, які не тільки підтвердили більшу частоту виразок у заражених H.p., але показали, що Лікування антибіотиками проти бактерій також призводить до лікування виразки.

У 1989 році для цієї бактерії було створено новий рід, який отримав нову назву хелікобактер пілорі (до тих пір бактерію називали Campylobacter like Організм - CLO, пізніше Campylobacter pyloridis, Campylobacter pylori).

Helicobacter pylori та Helicobacter heilmannii

H. pylori виробляє ряд ферментів, найважливішим з яких є уреаза. H.p. він колонізує переважно дистальну частину шлунка (антральний відділ), але трапляється також на слизовій дванадцятипалої кишки та інших ділянок слизової шлунка. Крім H.p. також було продемонстровано у деяких пацієнтів із запаленням антрального відділу шлунка Helicobacter heilmannii, викликаючи запалення меншої інтенсивності. Це може бути з H.p. також трапляються разом.

Інфекція хелікобактер пілорі - одна з найпоширеніших

Коли докази H.p. почали використовувати специфічні антитіла проти H.p., що виявляються в крові (слині, стільці) інфікованих осіб, тестування розпочалося у всьому світі. Доведено, що зараження H.p. є однією з найпоширеніших інфекцій. Близько 30-50 відсотків людей у ​​всьому світі страждають на це. Його розподіл варіюється в залежності від країни, етнічної групи до соціальної групи. У розвинених країнах мова йде про 15 - 40 відсотків, але у країнах, що розвиваються досягає проникнення цією бактерією до 70 - 99 відсотків від загальної чисельності населення. Більшість людей заражаються в дитинстві (до 10 років).

Helicobacter pylori та ймовірність інших захворювань

Кожен H.p. викликає гістологічно виявляється хронічний гастрит, різного ступеня активності, з клінічними ознаками або без них. Ця інфекція також пов’язана з іншими захворюваннями (виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, MALT - лімфома шлунка, рак шлунка). Однак більшість заражених H.p. інфекція не отримує жодного з цих захворювань протягом життя.

Лише близько 20 відсотків інфікованих розвивають виразку шлунка. Тут, певно, відіграє роль генетичне різноманіття окремих штамів хелікобактерів та різна сприйнятливість особин.

Helicobacter pylori як частина еволюції людини?

Інфекція хелікобактер пілорі донедавна вважалася однією з найдавніших інфекцій. Недавні дослідження показують, що цей час може бути трохи коротшим, ніж очікувалося. За оцінками, поширився від тварин до людей лише за останні 500 років.

Якщо доведено, що він розвивався з людьми протягом тисячоліть, то, можливо, не буде доцільним повністю його усунути, оскільки цей зв’язок може мати і позитивні риси.

Однак, якщо стосунки між людиною та Х.п. справа останніх кількох століть, тому намагання викорінити цю інфекцію на місці. Можливо, є якась надія розробка вакцин для особливо вразливих осіб.

Однак дослідження тривають, і ми, безперечно, дізнаємось багато нового і, можливо, дивовижного знання про цю бактерію.

Література:

Седлачкова, М., та ін.: HP-інфекція, виразкова хвороба шлунка, рак шлунка, диспепсія, Прага, Максдорф Єсеніус, 1996.

Маршалл, Б. Дж., Уоррен, Дж. Р .: Невідомі вигнуті палички в шлунку хворих на гастрит та виразкову хворобу шлунка Ланцет 1, 1984.

McGee, D., Mobley, H.: Патогенез інфекції Helicobacter pylori, Сучасна думка в гастроентерології 16, 2000.

Бунганіч, І., Іванніша, М.: Ерадикація HP у хворих на виразкову хворобу, JAMA, Вибір із чеського та словацького видання, № II, 2002.