Я розчулений, що робити?
Біль у грудях не завжди є ознакою інфаркту. Це також може траплятися у пацієнтів зі здоровим серцем та судинною системою, часто через рефлюксну хворобу. Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба вражає багатьох, вимагає змін у харчуванні та способі життя.
Численні опитування вже вказували на те, що наш спосіб життя та харчування нездорові, і це збільшує ризик розвитку таких хронічних захворювань, як ожиріння, високий кров’яний тиск, діабет у дорослих та серцево-судинні захворювання.
Серед цивілізаційних захворювань останніх десятиліть рефлюкс стає все більше і більше у центрі уваги, оскільки кількість пацієнтів значно зростає. Ми не маємо точних даних щодо захворюваності, оскільки багато людей навіть не визнають хвороби, а кількість людей, які отримують адекватне лікування, вважається лише верхівкою айсберга. Професіонали у всьому світі, включаючи Угорщину, називають рефлюкс суспільним захворюванням.
Що таке рефлюксна хвороба?
THE суть рефлюксу, що сфінктер у гирлі стравоходу не закривається ідеально, і коли тиск у шлунку підвищується, вміст шлунку повертається назад у стравохід. Вміст соляної кислоти та пепсину (фермент, що розщеплює білок) у рефлюксному шлунку спричиняє пошкодження слизової оболонки стравоходу, яка не підготовлена для захисту від таких кислотних ефектів: запалення, виразки, пізніше звуження та інших важких пізніх ускладнення. У багатьох випадках спорожнення стравоходу також ускладнено, тому час проходження стравоходу подовжується, так що проковтнута стінка і кислота зі зворотним холодильником будуть тривалий контакт один з одним.
Пережована, змішана зі слиною їжа, що має форму укусу, потрапляє в стравохід при ковтанні (добровільним рухом у першій фазі ковтання, потім рефлекторно). Стравохід приблизно Трубчаста формула завдовжки 25-30 см, товста до великого пальця, яка з'єднує глотку зі шлунком. Стінка передається червоподібним рухом стравоходу; перед стінкою м’яз стравоходу розслабляється і за ним стискається, і ця червоподібна хвиля руху несе укус вперед. Коли він досягає нижнього стравохідного сфінктера, цей сфінктер розслабляється і стінка потрапляє в шлунок одночасно із скороченням стравохідного м’яза. Влаштування рухів стравоходу (моторика) перебуває під нервовою та гормональною регуляцією (шлунково-кишкові гормони). Наскільки нам відомо, порушення руху стравоходу відіграють важливу роль у розвитку рефлюксної хвороби. Захворювання, які можуть бути пов'язані зі збільшенням секреції соляної кислоти в шлунку, також суттєво впливають на зміну руху. Однак бувають випадки, коли збільшення вироблення кислоти не вдається виявити, але через зміну руху частина соляної кислоти повертається назад у стравохід (відригується). Розвитку стравохідного рефлюксу може сприяти також спорожнення шлунка різного походження.
Симптоми рефлюксної хвороби надзвичайно різноманітні: найпоширенішими скаргами є печія, повнота та здуття живота. Звичайно, ці скарги можуть бути симптомами інших органічних захворювань, але часто змінена моторика є причинним фактором.
Зміни моторики також можуть проявлятися як біль у грудях. Біль типу стенокардії може, звичайно, імітувати початкову лякаючу картину інфаркту у всіх відношеннях, і в будь-якому випадку вимагає кардіологічного обстеження. Ізоляція часто є серйозною діагностичною проблемою, особливо якщо у пацієнта також є серцево-судинні проблеми, оскільки, звичайно, цілком можливо, що ці дві хвороби присутні разом.
Найбільш поширеною скаргою на рефлюкс є печія. Пекуче, болюче, можливо тепле почуття локалізується ззаду і нижче грудини до середньої лінії, але воно може також супроводжуватися болем, що іррадіює в спину і плечі. Симптоми посилюються після вживання алкоголю, кави, лимона або солінь, гарячої їжі або заморожених напоїв. Це можна побачити кілька разів після їжі, в плоскому положенні, коли вміст шлунка може легше відступити, або це можна помітити при нахилі або піднятті, коли тиск у животі збільшується.
Більшість пацієнтів відчувають дискомфорт у животі після їжі, здуття живота, повнота скаржитися.
Під регургітацією ми маємо на увазі неприємне явище, коли кислий або гіркий шлунковий сік потрапляє аж до глотки та ротової порожнини, а корозійні відчуття вже не виникають не лише за грудиною, а й у глотці та слизовій оболонці рота. Сухість у роті, лущення язика, неприємний запах у роті є загальним явищем. Регургітація також сприяє будь-якій позі постави живота і часто відбувається вночі в рівному положенні.
Буває і так хронічний кашель, ранкова захриплість, а рефлюксна хвороба також відповідальна за спричинення інших скарг на носоглотку. Розвиток утруднення ковтання може свідчити про розвиток пізнього ускладнення, такого як стеноз.
Одним з найефективніших засобів консервативного лікування є зміна режиму харчування та способу життя
Ожиріння, як і майже всі хронічні незаразні захворювання, включаючи рефлюксну хворобу, є важливим збудником, тому ми прагнемо схуднути у пацієнтів із зайвою вагою.
Тільки наша їжа зробити з невеликою кількістю жиру; купуйте нежирні продукти. Завжди видаляйте видимі жири.
Нехай наш раціон буде багатий білками. THE рясне споживання білка може підвищити тонус нижнього стравохідного сфінктера (обрамлений).
Часте, невелике харчування може зменшити симптоми. Це також значно покращує стан пацієнта, якщо ви вечеряєте принаймні за дві години до сну і не їсте перед сном.
Використовуйте менше солі готуючи їжу, уникайте соління, подразнення спецій.
Не вживайте їжу та напої, що знижують тонус нижнього відділу стравохідного сфінктера. Це можуть бути: цибуля, часник, шоколад, алкоголь, кола тощо.
Уникайте продукти харчування та напої, які особливо подразнюють запалену, пошкоджену слизову оболонку: кава, алкоголь, газовані напої, помідори, цитрусові, спеції та ін.
У разі перевантаження шлункової кислоти дієта з низьким вмістом клітковини та спецій Крім того, ми рекомендуємо їсти продукти, які також мають кислотозв’язувальну дію: молоко, яйця, зварені всмятку, варену картоплю, печиво, сухарі, лимонний сік!
Дуже хорошого результату також можна досягти за допомогою склянки питної содової води!
Важливо, щоб пацієнт, навіть якщо він не може піти, мав принаймні сзменшити куріння.
На жаль, багато заспокійливих, кровоносних та респіраторних препаратів як побічний ефект сприяють розвитку рефлюксної хвороби.
Часто підвищений нервовий перенапруження, пов’язаний із «цивілізованим» способом життя, викликає розлад моторики стравоходу та призводить до рефлюксу. У таких випадках важко очікувати покращення без зміни способу життя.
Ліки від захворювання несе відповідальність гастроентеролога.
Профілактиці допомагає підтримка ідеальної або, принаймні, нормальної ваги, не куріння, не алкоголізм та намагання уникати стресових ситуацій.
Доктор Марія Барна, президент Угорського товариства харчування