Ожиріння набуло дедалі тривожніших масштабів пандемії у світі.
В Іспанії частка людей із ожирінням у віці від 25 до 64 років становить близько 22,8% у чоловіків та 20,5% у жінок із поступовим збільшенням.
Якщо розглянути найнебезпечніший тип ожиріння, який є абдомінальним або центральним ожирінням, виміряний обхватом талії (більше 102 см у чоловіків та 88 см у жінок), показники зростають ще більше, і більше третини іспанського населення демонструє ожиріння цього типу, пов’язане з діабетом, високим кров’яним тиском, дисліпідемією (гіперхолестеринемія та гіпертригліцеридемія) та серцево-судинними захворюваннями (інфаркти, інсульт).
Ще більше викликає занепокоєння збільшення ожиріння серед дітей та підлітків.
Зміст
Окрім факторів генетичної обумовленості, які сьогодні мало що можна зробити, існує ще ряд обставин, що викликають обставини проблеми. Один з них - сидячий спосіб життя (мало фізичних вправ, вони практикуються практично, спостерігаючи, як інші роблять це з телевізора, планшета чи мобільного телефону і рухаючи пальцями, замість того, щоб рухати ногами).
Якщо вищезазначене супроводжується незбалансованою дієтою, багатою жирами та цукром, ми вже маємо необхідні інгредієнти для створення ідеальної бомби сповільненої дії, це лише питання часу, коли вона вибухне.
Першим і найефективнішим заходом є запобігання надмірної ваги шляхом виховання наших дітей/онуків, беручи приклад з дитинства та у всіх умовах (сімейних, шкільних, соціальних), навчаючи традиційної середземноморської дієти.
У тих, хто страждає ожирінням або у людей із надмірною вагою, індекс маси тіла (ІМТ) яких перевищує 27 (перед ожирінням), пов’язаних з іншими захворюваннями, такими як діабет, гіперхолестеринемія/гіпертригліцеридемія, артеріальна гіпертензія, синдром апное сну, серцево-судинні захворювання і не встигли втратити щонайменше 5% ваги за допомогою правильно проведених дієтичних та фізичних вправ.
Люди, які їх використовують, повинні бути мотивовані схуднути і повинні знати, що лікування не дасть результату, якщо дієта та фізичні вправи не виконуються належним чином.
Показано відмінити препарат, якщо за 3 місяці вага не зменшилась мінімум на 5%.
В даний час в Іспанії дозволено 3 ліки:
Перший, який вже продається кілька років тому і має більший досвід використання, - це орлістат (Xenical®, Alli®), що забезпечує зниження ваги приблизно на 3%.
Він діє, зменшуючи всмоктування жиру в кишечнику та усуваючи його через кал, останній є причиною одного з найпоширеніших побічних ефектів (діарея та жирний стілець), а також метеоризм та дефіцит всмоктування деяких жирів. розчинні вітаміни, такі як вітаміни A, D і E. По одній таблетці приймають перед кожним основним прийомом їжі, що містить жир.
Ще два препарати, дозволені EMA (Європейським агентством з лікарських засобів) минулого року, є Ліраглутид 3 мг (Saxenda®), який раніше застосовувався для лікування цукрового діабету 2 типу у людей із ожирінням у менших дозах (Victoza®).
Цей препарат подібний до природного гормону (GLP-1), який виділяється в кишечнику стосовно їжі, що містить вуглеводи, діє завдяки зменшенню апетиту, зменшенню швидкості проходження їжі в кишечник та посиленню відчуття ситості. Його слід вводити щодня підшкірно, так само, як інсулін.
Як побічні ефекти він може спричинити нудоту, блювоту, дискомфорт у травленні, діарею, запор, головні болі, особливо на початку лікування.
Виробляє середню втрату ваги на 5-6%.
Нарешті, інший препарат (Mysimba®), який поєднує блокатор опіатних рецепторів мозку (Налтрексон) та антидепресант (Бупропіон). Він діє на мозок, зменшуючи апетит і створюючи відчуття ситості. Приймається у формі таблеток (по одній таблетці кожні 12 годин).
Це може спричинити побічні ефекти з боку травлення (запор, нудота, блювота), запаморочення, головний біль, депресія ...
Слід зазначити, що жоден із цих препаратів не фінансується системою охорони здоров’я, лише ліраглутид (Victoza®) у дозах до 1,8 мг призначений для людей із діабетом 2 типу та ожирінням (одночасно).
Однак всім трьом потрібен рецепт (тобто їм потрібен рецепт).
Це дорогі ліки, особливо ліраглутид, хоча він є найефективнішим із 3.
1. - Коли у вас немає мотивації змінити спосіб життя. Якщо ви хочете використовувати фармакологічне лікування, думаючи, що з цим вам не потрібно буде змінювати свій раціон і збільшувати фізичні вправи, які ви робите, фармакологічне лікування буде мало або неефективним. Вони не є чудодійними препаратами, без зусиль результатів немає.
2.- Коли є алергія на будь-який з препаратів або протипоказання для їх використання.
3. - Коли через 3 місяці втрата ваги становила менше 5%.
Вони є корисними препаратами для тих пацієнтів, у яких є показання до них, і це повинен визначати лікар, який має належні знання та досвід у цій галузі, бажано ендокринолог.
Однак найголовніше - це зміна менталітету, щоб змінити спосіб життя людини, що страждає ожирінням, оскільки при цьому шанси на успіх дуже високі.
Таким чином, основою сучасного лікування ожиріння є зміна дієти та фізичних вправ. Роль ліків полягає в посиленні їх ефекту для досягнення нашої мети: зменшити зайву вагу, поліпшити контроль над діабетом, якість життя та уникнути ускладнень.
Доктор Карлос Дебан
Сімейний лікар. C.S. Рестон. БУТИ БІЛЬШ
Магістр громадського здоров'я та дієтології та харчування
Університетський експерт з ендокринології та метаболізму