непереносимість

Деякий час, як і при чутливості до целіакії, ми час від часу чуємо непереносимість фруктози або мальабсорбцію фруктози. Це може бути і у вашому випадку, особливо якщо у вас діагностовано целіакію, і навіть при безглютеновій дієті ви не закінчуєте вдосконалюватися. У цих випадках зазвичай шукають інших станів, або ускладнень пізньої діагностики, або пов'язаних з ними непереносимості. Якщо ви вперше чуєте про непереносимість фруктози або порушення всмоктування фруктози, не хвилюйтеся, ви підете з досить повним уявленням про те, що це таке.

Непереносимість або порушення всмоктування?

Перш ніж вникати в справу, ми повинні зробити невелику різницю. Правда полягає в тому, що на вулиці люди говорять нечітко і про те, і тому, що в минулому «Синдром мальабсорбції фруктози"Це було безпосередньо відоме як" Непереносимість фруктози ". І хоча цей термін не зовсім помилковий, важливо відрізнити його від того, що ще діє «Спадкова непереносимість фруктози«. Це два абсолютно різні процеси обміну речовин, які щодня включають різні речі.

Що таке фруктоза?

Фруктоза - це моносахарид, який присутній у природі фрукти, овочі, деякі овочі та мед. Моносахарид - це простий вуглевод, який, отже, не може бути розбитий на простіший. Крім того, він міститься в багатьох промислових продуктах, оскільки він підсолоджує більше звичайного цукру і дозволяє обійтися без нього.

Фруктоза всмоктується з кишечника за допомогою так званих білків-транспортерів КЛЮЧ5 і подорожує по крові завдяки іншим білкам КЛЮЧ2. Печінка відповідає за її метаболізм фермент Aldolase B.

Що таке спадкова непереносимість фруктози або IHF?

Є про вроджений стан Це проявляється у кожного з кожних 20 000 людей. В основному він складається з того, що тіло втрачає здатність метаболізувати фруктоза через відсутність ферменту Aldolase B. Будучи вродженою, вона має рецесивну генетичну основу: тобто ви можете бути носієм, ніколи не розвиваючи її. Звичайно, його розвиток відбувається в дуже ранньому віці, і його можна діагностувати за допомогою генетичного тесту та лабораторного аналізу.

У людини з ВВЧ спостерігаються класичні травні симптоми, такі як нудота та блювота, але також гіпоглікемія, порушення функції печінки та зневоднення. Це є наслідком того факту, що фруктоза, не повністю метаболізуючись, дає іншу сполуку, яка дає результат токсичний.

Результатом усього цього є те, що людина з ІВЧ повинна дотримуватися суворої дієти без фруктози, яка не перевищує 2 грами фруктози на день (що, як ви можете собі уявити, викликає сміх).

Що таке фруктозна мальабсорбція?

Процес мальабсорбції зовсім інший. В цьому випадку, проблема виникає на рівні кишечника і в цьому випадку той, хто зазнає невдачі, є транспортером GLUT5. Оскільки робота з кишкового всмоктування не виконується, виникають такі симптоми, як нудота, гази, шлунково-кишковий біль та діарея. Це відбувається тому, що фруктоза досягає товстої кишки і там бродить. Як ми бачимо, всі симптоми мають шлунково-кишковий характер.

Що ще, мальабсорбція буде різнитися залежно від дефіциту GLUT5. Тому знайдуться ті, хто переносить більшу кількість фруктози протягом дня, і ті, хто менше.

Ця патологія діагностується за допомогою тесту, який називається «тест водневого дихання». Це неінвазивний тест, при якому кількість водню, присутнього в диханні, вимірюється протягом години після споживання фруктози натщесерце. У деяких випадках може також бути доцільним зробити генетичний тест IHF, щоб виключити, що саме це вроджений стан. І дуже цікавий факт: порушення всмоктування фруктози впливає на 30% населення.

Глюкоза: цей великий союзник.

Глюкоза - ще один моносахарид, який присутній у природі у фруктах, овочах та меді. Він також міститься в картоплі та звичайному цукрі. Виявляється, фруктоза всмоктується в кишечнику, як ми вже говорили, завдяки транспортеру GLUT5. Але ми повинні пам’ятати про це легкість всмоктування також залежить від кількості глюкози в кишечнику одночасно. Це не означає, що людина з порушенням всмоктування фруктози повинен розбухнути до звичайного цукру щоразу, коли їсть щось із фруктозою. Насправді, роль сахарози ми побачимо у всьому цьому пізніше. Що правда, це те, що якщо ми контролюємо ті продукти, які мають більш високий вміст глюкози, і поєднуємо їх з тими, що містять фруктозу, останні перетравлюються краще, ніж якби.

Що виробляє фруктоза в кишечнику?

Як і у випадку з целіакією, пацієнти з порушенням всмоктування фруктози мають свої запалений кишечник у присутності фруктози. Недотримання дієти правильно підтримує кишечник у постійному стані запалення, що спричиняє вторинне порушення всмоктування інших продуктів харчування та поживних речовин. Наслідок більш ніж очевидний: це призведе до загального недоїдання. До речі: можливо також тимчасова непереносимість або порушення всмоктування. Це відбувається, коли кишечник пошкоджений або запалений з інших причин, наприклад, коли у нас діагностують целіакію.

Глюкоза, сахароза, сорбіт ...

Як ми вже бачили, роль глюкози благотворно допомагає у переробці фруктози. Однак у продуктах, які ми знайдемо на ринку, є й інші дуже поширені цукри, які вимагають уваги тих, хто має проблеми з фруктозою.

Сахароза - це так званий «звичайний цукор» або «столовий цукор». Це дисахарид: це молекула, що складається з двох інших - глюкози та фруктози. Ви пам’ятаєте, що фруктоза подорожувала по крові завдяки GLUT2? Ну, глюкоза та інший моносахарид, галактоза, також подорожують у GLUT2. А для існування цього транспортера необхідна наявність як глюкози, так і галактози. Справа в тому, що, на думку кожної людини, GLUT2 так чи інакше виражатиме себе. Це ще раз вплине на засвоєння фруктози. І саме тому є люди з порушенням всмоктування фруктози, які не переносять звичайний цукор та інші, що так. За підрахунками, це співвідношення 50% -50%.

У випадку сорбіту справа набагато зрозуміліша. Процес засвоєння фруктози відбувається через GLUT5. І виявляється, що сорбіт використовує той самий «вид транспорту». Якщо у людини з порушенням всмоктування вже є низький вміст GLUT5 або той, який він має, не працює на 100%, ви можете уявити, що відбувається, коли пасажирів більше, ніж таксі, так? Точно: сорбіт і фруктоза конкурують за невеликий доступний GLUT5 і ... проблеми приходять. Тому у людини з порушенням всмоктування фруктози теж є обмежена кількість сорбіту, яку ви можете споживати. І будьте обережні, оскільки це дуже поширений підсолоджувач у цих легких продуктах, для діабетиків або без додавання цукру та навіть у ліках.

Роль підсолоджувачів також важлива, оскільки не всі підходять для ВВЧ або для людей з порушенням всмоктування, ані в однаковій мірі. Саме асоціація IHF має на своєму веб-сайті перелік підсолоджувачів, їх придатність та причини.

Що їсть людина з порушенням всмоктування фруктози?

Як я вже говорив, фруктоза є у багатьох фруктах та овочах. Що ще, За вмістом фруктози їх можна класифікувати як "дуже низький", "низький", "середній" та "високий". Команда дієтологів-дієтологів Алімменти має дуже повноцінний портал, присвячений непереносимості фруктози. У ньому він збирає досить повний перелік дозволених і заборонених продуктів харчування. Крім того, у них є список тих, кого, хоча вміст фруктози в них не дозволено, можна вживати в невеликих кількостях завдяки вмісту глюкози.

У будь-якому випадку дієта людини, якій доводиться обмежувати споживання фруктози, може бути дуже обмежувальний. Насправді його рекомендується доповнювати вітамін С і фолієва кислота. Крім того, споживання пробіотиків цікаво для здоров’я кишечника. Ви вже знаєте, що їх можна споживати природним шляхом через ферментовані продукти, такі як йогурт та кефір, а також через харчові добавки. Безумовно, особливо на початку діагностики, більш ніж доцільно мати порада дієтолога-дієтолога. Цей фахівець допоможе вам правильно харчуватися, щоб у вас не було харчових дефіцитів.