План догляду за хворими на гострий холецистит

гострий

Ведучий автор: Лорена Маршал Сансалоні

Т. XV; # 9; 375

План догляду за хворими на гострий холецистит

Дата отримання: 26.03.2020

Дата прийому: 30.04.2020

Входить до електронного журналу PortalesMedicos.com том XV. Номер 9 - Перші два тижні травня 2020 р. - Домашня сторінка: Т. XV; # 9; 375

АВТОРИ

  • Лорена Маршал Сансалоні (Медсестра в Університетській лікарні Мігеля Сервета)
  • Шейла Ламперес Ібаньєс (Медсестра в Університетській лікарні Мігеля Сервета)
  • Ана Ізабель Санчес Байон (Медсестра в Університетській лікарні Мігеля Сервета)
  • Марія Євгенія Родрігес Капоте (Медсестра в Університетській лікарні Мігеля Сервета)

АНОТАЦІЯ

гострий холецистит складається з появи каменів у жовчному міхурі, що призводить до того, що жовч потрапляє в жовчний міхур, викликаючи роздратування, тиск і один з найбільш ідентифікуючих симптомів - біль у животі.

Завдяки стандартизованому плану догляду за хворими на пацієнта, що страждає на цю патологію, буде зроблена спроба вирішити проблему за допомогою таксономій NANDA, NIC та NOC, орієнтованої на їх стан та з метою покращення їхнього становища, уникаючи загострень.

Ключові слова: Стандартний план догляду, NANDA, NIC, NOC, гострий холецистит, медсестринство.

АНОТАЦІЯ

Гострий холецистит полягає у появі жовчнокам’яної хвороби в жовчному міхурі, що призводить до того, що жовч потрапляє в жовчний міхур, викликаючи подразнення, тиск і один із найбільш ідентифікуючих симптомів - біль у животі.

Завдяки стандартизованому плану догляду за хворими, який страждає на цю патологію, ми спробуємо вирішити це питання, використовуючи таксономії NANDA, NIC та NOC, орієнтовані на її стан та з метою покращення її становища, уникаючи загострення.

Ключові слова: Стандартний план догляду, NANDA, NIC, NOC, гострий холецистит, медсестринство.

ВСТУП

гострий холецистит це ускладнення, яке виникає як наслідок закупорки кістозної протоки внаслідок утворення каменю, що викликає запалення жовчного міхура 1. Вважається, що непрохідність, що виникає в кістозному протоці, закінчує травмуванням слизової жовчного міхура, розвиваючи запальний процес захисту 2 .

Вважається найчастішою причиною показань до хірургічного втручання у населення старше 55 років, яке відвідує екстрені служби при болях у животі 3 .

У межах гострого холециститу ми можемо виділити 2 типи:

  • ГОСТРИЙ ЛІТІАЗОВИЙ ХОЛЕКЦИСТИТ.

Це найпоширеніший тип. Він утворюється внаслідок закупорки жовчнокам’яної хвороби в кістозному протоці, викликаючи здуття жовчного міхура та інтенсивне скорочення, викликаючи біль у цій клінічній картині.

  • ГОСТРИЙ АЛІТИЧНИЙ ХОЛЕКЦИСТИТ.

Також відомий як безчесний, він зустрічається рідше, ніж літіазік. Як і літіазік, також є запалення жовчного міхура, але без наявності каменів всередині.

основний симптом для його діагностики є болі в животі яка, на відміну від простих жовчних кольок, лише тимчасово і частково стихає при призначенні знеболюючих препаратів. Характеризується постійним загостренням кольок в епігастрії або правому верхньому квадранті живота, що поодиноко випромінює в верхню праву частину спини або міжлопаткову область. На додаток до болю в міру прогресування стану можуть з’являтися й інші симптоми, такі як: нудота, блювота, анорексія, лихоманка та порушений загальний стан 4. Іноді зазвичай немає підвищення температури 1 .

Однак для діагностувати гострий холецистит, необхідно виконувати, крім того, різні додаткові тести такими як вони є:

  • Аналізи крові, для визначення наявності інфекції.
  • УЗД черевної порожнини, щоб мати можливість візуалізувати розмір жовчного міхура та визначити, чи є запалення.

Гострий холецистит є однією з найпоширеніших причин гострого болю в животі (від 3 до 10%). У пацієнтів віком до 50 років, у яких спостерігаються болі в животі, ризик є низьким - 6,3%, тоді як у пацієнтів старше 50 років він значно вищий - 20,9%. Загальна смертність від гострого холециститу охоплює 10%, вища при алітіазічному або безрахувальному холециститі, а також у пацієнтів віком від 75 років, які, крім того, мають інші супутні патології, такі як цукровий діабет, серед інших 5 .

ЦІЛЬ

Підготувати план сестринської допомоги, орієнтований на сучасний стан пацієнта з гострим холециститом, з метою надання всебічної та якісної допомоги.

МЕТОДОЛОГІЯ

Для підготовки першої частини цієї статті було здійснено бібліографічний пошук за допомогою різних баз даних, таких як Medline, Pubmed, Cuiden Plus та Google Scholar, використовуючи різні пошукові рядки як англійською, так і іспанською мовами, надаючи пріоритет тим дослідженням, що зосереджені на предметі та опубліковані в останні роки. З усіх статей, з якими було проведено консультації, були обрані ті, що найбільше відповідали меті цієї роботи.

Для проведення оцінки медсестер була використана модель штату Вірджинія Хендерсон, а для стандартизованого плану догляду - таксономія NANDA, NIC, NOC. Дані були зібрані з історії хвороби та особистого опитування з самою пацієнткою.

Результати: Клінічний випадок

Представляємо випадок із 71-річною жінкою, яка прийшла до лікарні швидкої допомоги через появу болю в епігастрії на 3 дні. Не опромінюється. Вона каже, що відчуває нудоту та запаморочення із посиленням болю. У той день, коли почався біль, вона вирвала 2, без подальших повторень. У нього не було діареї та температури. З тих пір вона не може їсти через біль. Він поглинав рідини лише з хорошою переносимістю. Ви не мали дефекації протягом 72 годин.

Вводяться омепразол по 40 мг, метоклопрамід та метамізол, що полегшує біль.

Подарунки особиста історія псоріазу та гіперхолестеринемії. Сигмоїдектомія при неоплазії товстої кишки та легеневій метастазектомії LII.

лікування В даний час заплановано наступне:

Езомепразол 20 мг кожні 24 години; Лоразепам 1 мг кожні 24 години; Атаракс 25 мг кожні 24 години; Гідроферол 0,266 мг, 1 раз на 30 днів; Inreq 0,4 мг кожні 24 години; Аліпза 2 мг кожні 24 години; Serc 16 мг, по 1 таблетці кожні 12 годин; Проктолог 30 г мазі кожні 10 днів.

Зроблено загальне сканування, при напрузі артерій: 159/77; частота серцевих скорочень: 94x '; Температура: 37ºC.

Хворобливий живіт при пальпації епігастрії та мінімально при HD, без ознак подразнення очеревини. Відсутність діафорезу. Ви не набрякаєте. Обстеження без видимого фокусу.

Що додаткові тести, виконується:

  • Проста черевна пластинка.
  • УЗД повного живота, включаючи область нирок. Отримані: печінка, частково адресована, екологічно заломлююча, що свідчить про стеатоз. Немає доказів видимих ​​уражень та збережених розмірів, морфології та ехоструктури.

Здутий жовчний міхур з товстими стінками (до 4,6 мм). Літіаз не спостерігається. Жовчний проток нормального калібру.

Селезінка без відповідних висновків.

Підшлункова залоза та заочеревина не візуалізуються через рясну кишкову пневматизацію.

Нирки збережених розмірів, морфології та ехоструктури. Відсутність розширення вивідних шляхів.

Мало переповнений сечовий міхур, мало значення.

Вільна внутрішньочеревна рідина не виявлена.

  • Аналіз крові, істота:

Аналіз крові: лейкоцити 22700; N 85%; Hb 16,6; гематокрит 49,5; тромбоцити 215000.

Коагуляція. 1,57 індійських рупій; AP 55.

Біохімія: Тропонін 9,9; ПК 25,23; Глікемія 104; Сечовина 28; Креатинін 0,85; BRR Всього 1,98; Прямий BRR 0,52; Натрій 132; Калій 4; Амілаза 21; Ліпаза 7; GGT 39; ОТРИМАВ 20; GPT 21.

Базовий баланс: Ph 7,39; pCO2 45; Бікарбонат 26.7.

Зіткнувшись із лабораторними, клінічними та ультразвуковими висновками, сумісними з гострим холециститом, його скерували до загальної хірургії, яка вирішила термінове хірургічне втручання. Це обговорюється з пацієнтом, даючи поінформовану згоду та починаючи з передопераційного лікування, введення 2 ампул фітоменадіона та амоксициліну/клавуланату по 2 г внутрішньовенно.

ОЦІНКА

Для проведення оцінки медсестер, 14 Вірджинії Хендерсон потрібно:

МЕДИЧНА ДІАГНОСТИКА (NANDA), ІНТЕРВЕНЦІЇ (NIC), ЦІЛІ (NOC) 6-7-8

Після загальної оцінки та встановлення пріоритетів для найважливіших діагнозів буде проведено стандартизований план допомоги, орієнтований на проблеми, які пацієнти з гострим холециститом найчастіше ставлять, встановлюючи такі діагнози:

  1. Слабкі знання щодо їх можливої ​​хвороби R/C мало знайомство з ресурсами для отримання інформації M/P вербалізація проблеми.

  1. Викладання: процедура/лікування

- Опишіть діяльність до процедури/лікування.

- зміцнити довіру пацієнта до залученого персоналу

- Посилити інформацію, надану іншими членами групи з догляду, за необхідності.

- Обговоріть необхідність спеціальних заходів під час процедури/лікування, якщо це доречно.

- Дайте пацієнтові час задати запитання та висловити свої занепокоєння

  1. Викладання: хворобливий процес

- Оцінити сучасний рівень знань пацієнта щодо конкретного процесу захворювання.

- Надати пацієнту інформацію про захворювання.

- Обговоріть зміни у способі життя, які можуть бути необхідними, щоб уникнути майбутніх ускладнень та/або контролювати процес захворювання.

1813 - Знання: терапевтичний режим

  1. Призначений режим прийому ліків.
  2. Процес захворювання.
  3. Переваги боротьби із захворюваннями.
  4. Очікувані наслідки лікування.
  1. Страх R/C хірургічна процедура M/P вираз занепокоєння

  1. Підвищення безпеки.

- Залишайтеся з пацієнтом, щоб сприяти його безпеці в періоди тривоги.

- Поясніть пацієнту/родині всі аналізи та процедури.
- Чесно відповідайте на питання про своє здоров’я

- Допоможіть пацієнту/родині визначити фактори, що підвищують почуття безпеки.
- Допоможіть пацієнту визначити загальні реакції на свої навички вирішення проблем.
- Допоможіть пацієнту використовувати відповіді на вирішення проблем, які були успішними в минулому.

1210 - Рівень страху.

  1. Вербалізований страх
  2. Труднощі у навчанні
  3. Надмірна турбота про життєво важливі процеси

1404 - Самоконтроль страху

  1. Усуньте попередники фактору страху
  2. Знайдіть інформацію, щоб зменшити страх.

140406 Використовує стратегії вдосконалення

140407 Використовуйте прийоми розслаблення, щоб зменшити страх

  1. Ризик зараження R/C інвазивні процедури.

  1. Догляд за місцем розрізу.

- Очистіть область навколо розрізу відповідним антисептичним розчином.

- Шукайте ознаки та симптоми інфекції на розрізі.

- Навчіть пацієнта, як доглядати за розрізом під час купання або душу.

- Навчіть, як мінімізувати напругу в місці надрізу

- Навчіть пацієнта доглядати за розрізом, включаючи спостереження за ознаками та симптомами інфекції.

  1. Контроль інфекції.

- Мити руки до і після кожної діяльності з догляду за пацієнтом.

- Навчіть пацієнта та родину уникати інфекцій

- Забезпечити належну техніку догляду за ранами

  1. Захист від інфекції.

- Спостерігайте за ступенем вразливості пацієнта до інфекцій.

- Навчіть пацієнта приймати антибіотики за призначенням

- Повідомте про підозру на зараження працівникам інфекційного контролю.

- Підтримуйте асептику

1842 - Знання: боротьба з інфекцією.

184217 Важливість дотримання лікування

184208 Діяльність щодо підвищення стійкості до інфекцій

180706 Процедури боротьби з інфекцією

184207 Важливість гігієни рук

1902 - Контроль ризику.

1908 - Виявлення ризику.

190801 Розпізнає ознаки та симптоми, що вказують на ризики

190802 Визначає потенційні ризики для здоров’я

190813 Відстежує зміни в загальному стані здоров'я

Питання співпраці

Потенційне ускладнення (ПК): Біль S/A гострий холецистит

  1. Управління болем

- Виберіть і розробіть ті заходи (фармакологічні, нефармакологічні та міжособистісні), які полегшують полегшення болю

- Забезпечте людині оптимальне знеболення завдяки призначеним знеболювальним засобам.

- Оцініть ефективність заходів знеболення шляхом постійної оцінки хворобливого досвіду.

- Надайте точну інформацію, щоб заохотити знання сім’ї та відповідь на досвід болю.

  1. Управління ліками

- Спостерігайте за терапевтичним впливом ліків на пацієнта.
- Слідкуйте за ознаками та симптомами токсичності ліків.

- Розробити стратегії з пацієнтом для підвищення дотримання встановленого режиму прийому ліків.

- Поясніть пацієнту та/або родині дії та очікувані побічні ефекти ліків.