Простори імен
Дії сторінки
Шлунковий поліп. Термін поліп використовується для позначення будь-якого вузлика або маси, що виступає над слизовою. Як вони вже згадували раніше, вони складають 40% усіх доброякісних пухлин шлунка.
Ті, у кого, як випливає з назви, більш-менш довга ніжка, може бути пронизана, починаючи від місця її імплантації в слизову до самого поліпа; і сидячі - ті, що сидять безпосередньо на слизовій шлунка. Частіше поліп є унікальним, і він зустрічається більш ніж у 50% випадків, але їх можна виявити у більшій кількості, розташованих у ділянці слизової оболонки шлунка, або розсіяними та в аркуші; займаючи більшу частину цього.
Резюме
- 1 Місцезнаходження
- 2 Доброякісні пухлини
- 3 Частота
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 6 Симптоми
- 7 Ускладнення
- 8 Класифікація поліпів
- 9 Профілактика
- 10 Джерела
Розташування
Найбільш частим місцем його розташування є антральний відділ шлунка. Їх розмір, як правило, невеликий, від 0,3 до 3 см, але вони можуть досягати до 8 см у діаметрі. Вони розглядаються ендоскопічно як м’ясисто-виглядаюча сірувато-червона маса.
Існують різні типи поліпів, але основними, що описані, є гіперпластичний аденоматозний поліп, званий простим поліпом, який становить 90% усіх поліпів шлунка та папілярна або ворсинчаста аденома, яка складається з безлічі листяних розширень.
Важливість диференціації цих 2 типів поліпів полягає в тому, що перші, хоча і передбачається, що вони можуть перерости в карциному шлунка, поки що не мають конкретних даних щодо цього, тоді як останні класифікуються як відверто передраговані ураження.
Отже, при будь-якому поліпі шлунка необхідно взяти пробу для ендоскопічної біопсії, оскільки гістологічне дослідження є єдиним, яке може визначити, який це тип поліпа.
Якщо це гіперпластичний аденоматозний поліп, хоча його завжди слід видаляти, поведінка може бути більш-менш консервативною; але у випадку папілярної або волохатої аденоми поведінка завжди повинна бути агресивною.
Доброякісні пухлини
- Епітеліальний. Доброякісні епітеліальні пухлини - це аденоми або поліпи, що беруть свій початок в залозистих елементах слизової шлунка.
- Мезенхімальна або паренхіматозна. Доброякісні мезенхімальні або паренхіматозні пухлини включають:
- Ті, що розвиваються в волокнах гладких м’язів: лейоміоми, міоми та фіброміоми.
- Вони беруть свій початок у жировій тканині: ліпомах.
- Ті, що розвиваються за рахунок нервової тканини: нейрилемоми або шваноми (що виникають у нервовій оболонці) та нейрофіброми (які можуть бути частиною нейрофіброматозу Реклінггаузена).
- Вони розвиваються із судинних елементів: гемангіоми, гемангіоперицитоми, кавернозні ангіоми та лімфангіоми.
- Гетеротопічна підшлункова залоза, вроджена аномалія, яка полягає в імплантації тканини підшлункової залози в шлунок.
Частота
Доброякісні пухлини зустрічаються набагато рідше, ніж злоякісні; за оцінками, вони становлять 7% усіх пухлин, що осідають у шлунку.
З цих доброякісних пухлин 40% становлять аденоми або поліпи; 40% пухлин гладком'язового волокна (особливо лейоміома, якій відповідає понад 90% з них). Решта 20% включають інші пухлини, згадані вище, які всі дуже рідкісні, досить рідкісні, жодна з яких індивідуально досягає 5%.
З цієї причини, з набагато вищої частоти аденом і лейоміом, лише в кінці цього розділу будуть вивчені індивідуально в кінці цього розділу, в якому спочатку будуть виявлені загальні характеристики всіх доброякісних пухлин шлунка; тому що саме обидва (аденоми та лейоміоми) представляють фундаментальний інтерес для лікаря загальної практики, оскільки інші пухлини є скоріше патологічними знахідками.
Діагностика
Клінічний діагноз доброякісних пухлин шлунка практично неможливий, враховуючи їх нечастоту та слабку симптоматику.
У єдиному випадку, коли цей діагноз можна було б поставити, виходячи лише з клінічної картини, це був би пацієнт з явно вираженою кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, який не мав симптомів травлення та мав хороший харчовий статус.
Діагноз цих пухлин ґрунтується виключно на рентгенологічних та ендоскопічних дослідженнях.
Ці додаткові тести можуть бути призначені лікарем пацієнтам з деякими неясними, але стійкими симптомами, пов’язаними з верхніми відділами травної системи, такими як хворобливий дискомфорт в епігастрії та диспептичні розлади; або пацієнтам з анемією або маніфестними кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, як правило, з метою діагностики або виключення 2-х найпоширеніших захворювань у цьому секторі травної системи, гастродуоденальної виразкової хвороби та раку шлунка, і саме шляхом проведення цих досліджень діагностують досягається доброякісна пухлина шлунка.
Лікування
Зазначеним лікуванням усіх доброякісних пухлин шлунка є хірургічне втручання.
Їх потрібно оперувати, щоб усунути теперішній або майбутній дискомфорт, який може спричинити сама пухлина, а також уникнути можливих ускладнень та можливого злоякісного переродження. Звичайна операція полягає у видаленні пухлини з сегментом шлункової стінки, в який вона імплантована, і рекомендується, щоб резекція включала 2 або 3 см здорової тканини навколо неї.
У разі множинних пухлин, які займають значну площу слизової, слід провести сегментарну резекцію шлунка, яка включає їх усі.
У випадку з поліпами або аденомами їх тепер можна видалити за допомогою ендоскопічної внутрішньопросвітньої хірургії, особливо педункульованої, без необхідності звичайного хірургічного втручання.
У всіх випадках необхідно провести гістологічне дослідження висіченої пухлини, яке, зрештою, єдине, що може підтвердити її доброякісну природу.
Симптоми
У більшості пацієнтів поліпи не дають симптомів, але це значною мірою залежить від розміру та тяжкості. Коли вони малі, що трапляється у більшості тих, хто їх має, вони не створюють жодних проблем у роботі шлунка, а також не утворюють травм або ран.
Коли вони збільшені або збільшені в кількості, пацієнт може відчувати біль і дискомфорт в області живота. Якщо стан не зникає, шлунок може розм’якшитись більше, ніж зазвичай, і розвинути високу чутливість при дотику.
Ускладнення
Поліпи можуть викликати кровотечу і з часом можуть перерости в рак.
Класифікація поліпів
- Волохата аденома
- Трубчаста аденома
- Тубуловільозна аденома (змішана)
- Запальні поліпи.
Профілактика
Для зменшення ризику розвитку поліпів рекомендується наступне:
- Їжте дієту з низьким вмістом жиру та багатою фруктів, овочів та клітковини.
- Уникайте надмірного куріння та алкоголю.
- Підтримуйте нормальну масу тіла.