Орофарингеальна дисфагія - це труднощі з ковтанням рідини та/або твердих речовин. Це проблема, яка хоч і була недооцінена, але є причиною частих консультацій в Отоларингологічній службі, а також в інших областях, таких як неврологія, геріатрія чи внутрішні хвороби. Ось як пояснює це у цьому відео доктор Раймундо Гутьєррес Фонсека, генеральний секретар Іспанського товариства отоларингології та хірургії голови та шиї (SEORL-CCC). Ці порушення ковтання можуть з’явитися як наслідок структурних змін, таких як вади розвитку, пухлини, травми або операції, які можуть змінити верхні відділи травного тракту. Крім того, можуть виникати функціональні розлади через нервово-м’язові зміни, які можуть впливати на виконання та координацію різних ковтальних рухів, як це може бути у пацієнтів, які перенесли інфаркт мозку або інсульт. Визначальною проблемою тяжкості дисфагії є аспірація, спричинена потраплянням рідини або твердих речовин у дихальні шляхи, і яка може спричинити пневмонію з високим рівнем смертності.

seorl-ccc

Оскільки це проблема, яка може залишитися непоміченою для тих, хто страждає нею, важливо спостерігати та звертати увагу, перш за все, на пацієнтів із зазначеними вище факторами ризику. Важливо зробити базові обстеження, подібні до тих, що проводяться для огляду порожнини рота, і спостерігати, як пацієнт ковтає їжу. Однією з найбільш часто використовуваних методик є ковтання відеоендоскопії, що дозволяє знати, чи безпечне пероральне годування, заходи, необхідні для його сприяння, і чи потрібно це протипоказати. Також можуть бути використані радіологічні методи, для яких потрібні додаткові спеціальні прилади.

Що стосується лікування, в першу чергу, особлива увага буде дотримуватися дієти та уникати таких продукти харчування та напої, які можуть бути небезпечними, оскільки можуть загрожувати безпеці дихальних шляхів пацієнта та спричиняти задуху, яка може призвести до летального результату. Варто також зазначити, чи спосіб введення певних продуктів харчування може бути причиною дисфагії, саме тому він схильний до згущення рідин та модифікації текстури певних твердих речовин. Крім того, якщо через кілька днів зміни раціону не відбулося жодних змін, ви можете розглянути можливість проведення реабілітації з логопедом за допомогою вправ, спрямованих на зміцнення м’язів, сприяння ковтальному рефлексу та захист дихальних шляхів; або з різними постуральними стратегіями та іншими маневрами з їжею для сприяння ковтанню. Хірургічне втручання буде показано в дуже конкретних випадках. Зрештою, якщо компрометація дихальних шляхів зберігається або якщо перорального годування недостатньо для забезпечення правильного харчування, буде вирішено замінити або доповнити його такими альтернативами, як ентеральне харчування.