Це хвороба, при якій вміст кислоти та пептиків у шлунку піднімається в стравохід, спричиняючи пошкодження слизової .

шлунково-стравохідний

Що таке гастроезофагеальний рефлюкс?

Це захворювання, при якому вміст кислоти та пептиків у шлунку піднімається в стравохід, що спричинює пошкодження слизової.

Як це проявляється?

Симптоми можуть варіюватися від печії, кислотності, відчуття повернення їжі, болю в грудях, відчуття печіння, яке іноді піднімається з ямки шлунка до горла, відчуття того, що їжа застряє і спадає дуже повільно, часті відрижки, відчуття бажання відригнути, не досягнувши спокою, відрижка, печіння в ямці шлунка, іноді блювота, іноді страх з’їсти.

Часто фарингіт, нічна асфіксія, частий кашель, анемія через хронічну кровотечу, коли вже є ускладнення. У немовлят спостерігаються відрижки, блювота після прийому молока, положення, при якому вони згинають шию вбік і назад, щоб відпочити, вони також мають низький приріст ваги.

Які причини рефлюксу?

Їх багато, але основними є:

Поганий тонус (сила) м’язових волокон, що складають нижній сфінктер стравоходу
Зміна рухів стравоходу
Погане спорожнення шлунка
Грижа діафрагми Грижа діафрагми виникає, коли верхня частина шлунка рухається вгору в грудну клітку через невеликий отвір у діафрагмі (діафрагмальний перерив). Діафрагма - це м’яз, що відокремлює грудну клітку від живота. Діафрагмальний перерва є частиною анатомічного бар’єру, що відокремлює стравохід від шлунка. Якщо шлунок рухається у напрямку до грудної клітки, цей бар’єр не ефективний, і шлунковий вміст може легко перейти в стравохід. Таким чином, наявність грижі діафрагми сприяє гастроезофагеальному рефлюксу, хоча це не єдина її причина. Хоча це частіше після 50 років, є багато здорових людей різного віку, які страждають на грижу.
Куріння
Ожиріння
Зловживання алкоголем, жирною або сильно гострою їжею
Деякі ліки, такі як теофілін, амінофілін, бутилгіосцин, папаверин, блокатори кальцієвих каналів тощо.
Такі хвороби колагену, як склеродермія
У немовлят через недостатнє дозрівання нижньої частини стравоходу (покращується з віком)
Діафрагмальні грижі.


Які симптоми?

Колюче або печіння ("печія" з медичного боку), що піднімається від шлунка до горла, є основним симптомом ГЕР. Це може бути пов’язано з проходженням кислої або гіркої їжі зі шлунка в рот. Як правило, воно погіршується після їжі, особливо з продуктами, що сприяють розслабленню сфінктера або надмірному харчуванню. У багатьох випадках це також гірше під час нічного відпочинку або коли згинається багажник. У деяких випадках переважають симптоми дихання: охриплість або осиплість голосу (через подразнення гортані внаслідок кислоти зі зворотним холодильником) або навіть астма чи дихальний дистрес (через аспірацію кислоти в дихальні шляхи)

Як я знаю, чи є у мене рефлюкс, і в якому ступені це?

Якщо у вас є якісь із симптомів, вам слід звернутися до гастроентеролога, який підкаже, що робити. Як правило, вимагається одне або кілька з наступних досліджень:

Езофагограма "Х" променів або серія стравохідно-шлунково-дванадцятипалої кишки
Постійне вимірювання РН стравоходу протягом 24 годин. (PH метрика)
Вимірювання сили та м’язового тонусу стравоходу на різних його рівнях (стравохідна манометрія)
Пряма візуалізація стравоходу з біопсією або без неї (відеоендоскопія).
Давайте пам’ятатимемо, що кожен пацієнт різний, і лише ваш лікар знає, що робити в кожному конкретному випадку.

Лікування шлунково-стравохідного рефлюксу

Проблеми рефлюкс-езофагіту повинні лікуватися індивідуально у кожного пацієнта, оскільки ступінь тяжкості, схильні причини, ускладнення та реакція на лікування різняться у різних людей.

Тут згадуються різні процедури, від простих гігієнічно-дієтичних змін до антирефлюксної хірургії. Багато разів потрібно поєднувати такі методи лікування, як загальні заходи плюс антациди та інгібітори протонної помпи. Більшість пацієнтів можна лікувати медично. Дуже мало хто колись переносить операцію. Тільки ті, хто після добре налагодженого лікування принаймні 6 місяців зберігає проблему. А у тих, у кого вже є такі ускладнення, як стриктури, хвороба Барре, повторювані кровотечі або карцинома стравоходу. .

Різні терапевтичні форми Дієта та загальні антирефлюксні заходи:

Харчування і рефлюкс

РЕКОМЕНДОВАНІ ПРОДУКТИ

Молоко та молочні продукти: віддайте перевагу найменш жирним; напівжирене або знежирене молоко, йогурти, не збагачені вершками, свіжий сир, вершкові сири (нежирні, вершкові), сир, сир, петис, йогуртовий мус.

М'ясо, риба, яйця та їх похідні: м'ясо з низьким вмістом жиру, біла риба, яєчня або омлет, або пашот або відвар, холодний нарізок курки або індички.

Зернові, картопля та бобові: все, крім зазначених у "обмеженій кількості продуктів". Що стосується цілих варених бобових, то їх бажано готувати лише з рисом або картоплею та овочами, а якщо вони все ще почуваються погано, спробуйте приготувати їх у пюре та пропущених через китайці або пюре, щоб усунути «шкірки» та покращити переносимість засвоюваності залежить від людини).

Овочі та овочі: уникайте метеоризму (капуста, цвітна капуста, капуста, брюссельська капуста, артишоки, сира цибуля та перець тощо).

Плоди: свіжі, дуже стиглі, некислі, збиті або смажені, або компот, або пюре.

Напої: вода, бульйони, м’які настої (крім м’яти перцевої або з екстрактами м’яти), некислі соки, напої.

Жири: оливкова олія та насіння (соняшникова, кукурудзяна, соєва ...), масло або маргарин (вони краще переносяться сирими) та легкий майонез (менше жиру, ніж звичайні).

Інші: варення на сніданок, в помірних кількостях.

ДОЗВОЛЕНІ ПРОДУКТИ (помірне та випадкове споживання)

Молоко та молочні продукти: незбиране молоко (відповідно до допуску), молочні коктейлі (крім шоколаду), заварний крем та флан, рисовий пудинг.

Напівжирне м’ясо, жирна риба, шинка серрано та пісна Йоркська шинка

Зернові культури: солодкі сухі сніданки (звичайні, з медом, цільними зернами та мюслі), як це переноситься.

Напої: некислі комерційні соки, фрукти в сиропі без соку.

Інші продукти: мед (може надати кислотності), проста випічка та тістечка (ті, що за своїм складом найбільше нагадують хліб: швейцарська булочка, бісквітні тістечка), фруктовий желатин, морозиво та сорбети, горіхи та звичайний майонез.

ОБМЕЖЕНІ ПРОДУКТИ (споживайте епізодично або в невеликих кількостях)

Молоко та молочні продукти: згущене молоко, міцні сири (жирні, дуже стиглі або ферментовані), молочні десерти з вершками.

Жирне, волокнисте м’ясо, таке як кролик, м’ясо, приготовлене двічі або дуже приправлене, жирні ковбаси та м’ясні вироби, зварені круто яйця, маринована або солона риба (тріска, оселедець ...).

Крупи: свіжоспечений хліб типу багет (бродить в шлунку і створює дискомфорт), шоколадні каші, печиво, наповнене шоколадом або вкрите цукристими розчинами тощо.

Фрукти: недозрілі та сирі фрукти, кислі фрукти, фрукти в сиропі, сухофрукти та цукати.

Напої: кава, міцний чай без кофеїну, напої з екстрактами кави або гуарани, напої з шоколадом, газовані напої та всі алкогольні напої (вони подразнюють слизову шлунка та підвищують кислотність).

Жири: вершки, масло, бекон і жир.

Інші продукти: жирне смажене, кондитерські та кондитерські вироби, шоколад та гострі соуси.

ЯК ПРИГОТУВАТИ ТА СПЕЦІЇ?

Віддавайте перевагу тим кулінарним прийомам, які вносять менше їжі в їжу: варена або кип’ячена, парова, пашотована, соте, гриль, духовка та папілот.

Вживати помірно: смажене, тісто, паніровка, рагу та рагу (останні, знежирюючи на холоді, покращують їх збереження та харчові якості).

Щоб зробити їжу більш апетитною, можна використовувати різні приправи:
- Кислоти: Віддавайте перевагу яблучному оцту та лимонному соку винному оцту, відповідно до індивідуальної толерантності.
- Рідкісні: Уникайте ветрогонів, що стимулюють шлункову секрецію - часник, цибуля, цибуля-шалот ..., відповідно до індивідуальної толерантності.
- Ароматичні трави: У традиційні рецепти зручно включати трави, що сприяють травленню, такі як естрагон, кріп, лавровий лист, чебрець, розмарин, майоран та інші ароматичні трави.
- Уникайте міцних спецій, перцю (чорного, білого, кайенського та зеленого), паприки, чилі

РЕКОМЕНДАЦІЇ ДІЄТИ

Здійснюйте здорову дієту з енергоспоживанням, яке дозволяє вам поступово нормалізувати свою вагу у разі надмірної ваги або ожиріння.

Завжди враховуйте індивідуальну толерантність, щоб зробити дієту більш різноманітною та повноцінною.

Деякі продукти можуть викликати у вас дискомфорт, і якщо так, то на деякий час вимкніть їх зі свого режиму та спробуйте ввести їх пізніше. Не обмежуйте свій раціон довше або довше, ніж це необхідно.

Розподіляйте їжу п’ять і більше прийомів їжі на день, щоб зменшити об’єм їжі за один прийом, не дозволяючи пройти більше 3 годин, не з’ївши і не випивши чогось.

Не їжте велику їжу; важкий або рясний, їжте повільно і добре жуйте.

Не їжте тверду або рідку їжу безпосередньо перед сном, нехай пройде щонайменше дві години

Віддавайте перевагу соковитій їжі, яка вимагає мало жиру або тривалого варіння.

Їжте жирну їжу в невеликій кількості або зрідка і уникайте дуже солоної або маринованої їжі.

Уникайте дуже жирних соусів, виготовлених з яєчним жовтком, надлишком олії, вершків, сиру ... таких як карбонара, голландський та ін.

Уникайте продуктів, що стимулюють шлункову секрецію, таких як кава та алкоголь.

Замініть каву, кофеїн без кофеїну та чай цикорієм, солодом або м’якими настоями (розмарин, шавлія ...), крім м’яти перцевої, яка розслаблює сфінктер стравоходу, полегшуючи шлунковий рефлюкс.

Відповідно до звичок, помірне вживання слабоалкогольних напоїв (пиво, сидр, столові вина) дозволяється під час або після основних прийомів їжі, ніколи натщесерце.

Не вживайте газовані напої.

Не вживайте надмірну кількість цукру.

Похідні томатів (соуси) і цитрусовий сік зазвичай викликають дискомфорт, і в цьому випадку ми можемо забезпечити внесок вітаміну С, приймаючи солодкі мандарини або стиглі тропічні фрукти (манго, папайя ...).

Уникайте дуже гарячої або дуже холодної їжі, оскільки вона викликає роздратування.

Гігієнічні заходи

Підніміть підголівник ліжка під кутом 30 °
Не використовуйте тісний одяг, пояси, ремені та не докладайте зусиль на животі.
Їжте повільно і їжте після обіду.
Не лягайте спати, поки не пройде щонайменше 2 години після вечері.
Не приймайте безрецептурні ліки. Особливо знеболюючі.
Шукайте тверду їжу.
Уникайте рідин під час їжі.

Ліки, що використовуються

Антациди: Гель алюмінію та гідроксиду магнію. Субцитрат вісмуту. Кальцію карбонат. Малгадрато. Сукральфат. Альгінати. Гідротальцит. тощо ...

Блокатори Н2 (антигістамінні препарати): Циметидин. Ранітидин. Фамотидин. Нізатидин. тощо ...

Антагоністи протонної помпи: омепразол. Ланзопразол. Пантопразол. Парієт. тощо ...

Прокінетика: метоклопрамід. Бетанехол. Домперидон. Цизаприд. тощо ...

Антирефлюксна хірургія: операція Ніссена (традиційна або лапароскопічна), операція Тупе, операція на пагорбі, операція Belsey Mark IV (трансторакальна)

У немовлят: згустіть молоко (2 міри на кожну унцію води), спеціальні протирефлюксні молочки, тримайте їх у сидінні для новонароджених (все ще сплять). Змушуйте їх відригувати кожного разу, коли вони закінчать їсти. Іноді цизаприд із ранітидином або омепразолом або без нього