Спосіб життя та ліки для профілактики діабету 2 типу

Найкращий час для лікування ускладнень діабету - до їх виникнення, оптимізуючи метаболічний контроль. Ще краще, ідеалом було б запобігти появі діабету, надаючи перевагу тим людям, які мають фактори ризику його розвитку.

Усі люди, які презентують фактори ризику їх слід піддавати певним діям, щоб уникнути діабету. Однак найкращими кандидатами у виборі того, кого лікувати, були б люди з «переддіабетом», тобто люди з будь-якою з наступних ситуацій:

  • Змінена базальна глюкоза крові (глюкоза в крові натще від 100 до 125 мг/дл)
  • Непереносимість вуглеводів (глюкоза в крові через 2 години після прийому 75 г глюкози від 140 до 199 мг/дл)
  • Гліковані гемоглобіни (HbA1c) між 5,7 і 6,4%

Була проведена низка досліджень для оцінки впливу різних методів лікування, модифікації способу життя або випробування різних ліків.

Модифікація способу життя

спосіб
Рекомендований спосіб життя дуже схожий на той, який рекомендується людям, у яких вже діагностовано діабет, тим, хто повинен контролювати свою вагу, тим, хто має надлишок жиру в крові, тим, хто страждає на серцево-судинні захворювання або просто для населення, як це було б здоровий спосіб життя par excellence. Для цього слід створити програми, які, загалом кажучи, мали на меті втратити 7% ваги тіла та регулярно займатися фізичними вправами, принаймні 150 хвилин на тиждень. Хоча не існує ідеального розподілу відсотків різних безпосередніх принципів, необхідно обмежити споживання жиру і щоб воно в основному надходило з мононенасичених жирів (оливкова олія, горіхи, авокадо). Що стосується вуглеводів, то основним його джерелом повинні бути овочі, овочі, бобові, цільнозернові продукти та молочні продукти. Вміст клітковини в раціоні має становити не менше 14 грамів на кожні 1000 споживаних калорій. Солодкі безалкогольні напої слід обмежувати або уникати.

Що стосується фізичної активності, жодна інша стратегія не зуміла перевершити результати, досягнуті за допомогою строгого плану фізичних вправ, якщо фізичні навантаження мають принаймні помірну інтенсивність і практикуються більшість днів тижня до досягнення принаймні 150 хвилин на тиждень. У Фінляндії вдалося зменшити на 60% відсоток пацієнтів, які перейшли від «переддіабету» до хворих на цукровий діабет. Проблема програм фізичної активності полягає в тому, що їх важко підтримувати в довгостроковій перспективі, тому дуже важливо проводити інформаційні кампанії щодо того, наскільки принципово важливо інтегрувати спорт у повсякденні заняття.

Фармакотерапія в профілактиці діабету 2 типу

Було вивчено ряд ліків, які можна давати людям з факторами ризику діабету. Більшість із них є пероральними протидіабетичними препаратами, тобто препаратами, які дають пацієнтам із цукровим діабетом, але які також підходять для людей, які мають ризик розвитку цієї хвороби.

Деякий час постулювали використання акарбози, препарату, який належить до сімейства інгібіторів альфа-глюкозидази. Ці ліки перешкоджають і уповільнюють засвоєння вуглеводів у травній системі. Результати, хоча й багатообіцяючі, були переважені використанням сенсибілізаторів.

Сенсибілізатори інсуліну - це препарати, що підвищують ефективність інсуліну в печінці (метформін) або в печінці, м’язах та жирі (глітазони). Ця родина діє на резистентність до інсуліну - ситуація, яка спостерігається у більшості людей з діабетом 2 типу, а також на стадіях, що передують діабету. Сенсибілізатори мають ту перевагу, що вони підвищують ефективність інсуліну, який організм зберігає, запобігаючи його марнотратству. Вони допомагають контролювати вагу, особливо метформіну, який не зустрічається з іншими пероральними антидіабетиками. Результати наблизились і навіть зрівнялися в деяких випадках (з розиглітазоном) до результатів, отриманих за допомогою вищезазначеної вправи.

Вибираючи сенсибілізатор, майте на увазі, що розиглітазон в даний час не продається в Європі (хоча він є в США) через можливі серцеві побічні ефекти. Серед інших глітазону, піоглітазону та метформіну останній, як правило, вибирають через нижчу вартість та більш сприятливий вплив на вагу (піоглітазон у деяких випадках сприяє затримці рідини).

Одним із способів оцінити, який пацієнт може отримати найбільшу користь від терапії метформіном, було б виміряти HOMA - параметр, який є співвідношенням між рівнями інсуліну та глюкози (чим вище HOMA, тим більша інсулінорезистентність). Доведено, що найбільше користі від лікування метформіном отримують пацієнти, які вже страждають ожирінням з індексом маси тіла понад 35, молодші 60 років та жінки, які раніше страждали на гестаційний діабет.

Декалог здоров’я у профілактиці діабету 2 типу

  1. Діабет 2 типу можна запобігти, змінивши наші особисті звички в житті.
  2. Важливо проводити особистий самообстеження та профілактичний огляд принаймні раз на рік.
  3. Слід уникати сидячого способу життя, надмірної ваги та ожиріння, справжніх факторів ризику діабету 2 типу.
  4. Здорова «середземноморська дієта» повинна бути включена в наше життя.
  5. Не забудьте зробити пробіл у порядку денному, щоб включити практику здорової та регулярної фізичної активності.
  6. Уникайте самотності, яка сьогодні є реальним фактором ризику для нашого здоров’я.
  7. Утікайте від "диво-дієт" і всіляких самоліків, а особливо від чудо-продуктів, які вони пропонують нам для схуднення без зусиль.
  8. Співайте рішуче «ні» вживанню тютюну та уникайте зловживання алкоголем.
  9. Не довіряйте усьому, що знайдете в ЗМІ.
  10. Довіряйте медичним працівникам, які завжди будуть поруч з вами.

Джерело: "Діабет можна запобігти". Хесус Санчес Мартос, Кармен Гамелла Пісарро, Рафаель Габріель Санчес, Таня Акоста Вергара.