Revista Española de Cardiología - міжнародний науковий журнал, присвячений серцево-судинним захворюванням. Редагована з 1947 року, вона очолює публікації REC, сімейство наукових журналів Іспанського кардіологічного товариства. Журнал публікує іспанською та англійською мовами про всі аспекти, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.

torsade

Індексується у:

Доповіді про цитування журналів та розширений індекс цитування наук/Поточний зміст/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Синдром довгого QT (LQTS) спричинений змінами в іонних каналах клітинної мембрани міоцитів і може бути вродженим або набутим. Його потенційна тяжкість виникає через те, що вона може спровокувати характерну шлуночкову тахікардію, відому як torsade de pointes. Ми представляємо випадок із пацієнтом, який дотримувався гіпокалорійної дієти і розвинув тривалий інтервал QT та torsades de pointes.

28-річна жінка, у якої немає відповідної особистої чи сімейної історії раптової смерті, трохи надмірна вага, яка за 2 тижні до цього вперше розпочала дієту для схуднення з дуже низькокалорійною дієтою, з якої вона втратила 4 кг за 10 днів.

Під час відпочинку він постраждав від непритомності і впав на землю. У відділенні невідкладної допомоги вона була у свідомості та орієнтована, з артеріальним тиском 100/60 мм рт. Ст. кардіореспіраторна аускультація була нормальною. Аналізи були нормальними, за винятком калію в низьких межах норми (3,4 мЕкв/л), тоді як магній і кальцій були нормальними. На ехокардіограмі не виявлено структурних захворювань серця. На прийомі ЕКГ (рис. 1) показаний скоригований інтервал QT (QTc) 740 мс. Через 3 год у неї розвинулися короткі сплески torsade de pointes, які пацієнт сприймав як швидке серцебиття та запаморочення (рис. 2). Було встановлено лікування внутрішньовенними добавками сульфату магнію та калію, за допомогою яких аритмії поступово зникали. Інтервал QTc залишався подовженим протягом 2 тижнів, але без розвитку аритмії знову. Попередня ЕКГ пацієнтки та її родичів першого ступеня показала нормальний інтервал QTc. Так само були виключені інші причини придбаного LQTS, такі як одночасний прийом наркотиків, електролітні порушення та існування попередніх харчових розладів. Через 2 місяці після виписки пацієнт протікав безсимптомно і мав нормальний інтервал QTc.

Рис. 1. Тривалий інтервал QTc (0,74 с) при надходженні.

Рис. 2. Характеристика Torsade de pointes.

LQTS обумовлений змінами в іонних каналах клітинної мембрани кардіоміоцита, що затримує реполяризацію шлуночків і подовжує інтервал QT. Це полегшує появу ранніх постдеполяризацій, які, якщо вони досягнуть потенційного порогу, можуть спричинити torsade de pointes. .

LQTS може бути обумовлений генетичною мутацією (вродженою) або вторинною внаслідок метаболічних або електролітних порушень (гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія), наркотиків, внутрішньочерепних крововиливів і, рідше, розладів харчування та харчування, зокрема певних дієт для схуднення (придбаних).

У осіб, які отримували дієти для схуднення, були описані тривалий інтервал QT, злоякісні шлуночкові аритмії та раптова серцева смерть. Описані випадки в основному жінки, які втратили значну кількість ваги за відносно короткий період 2,3 .

Нервова анорексія є причиною раптової смерті молодих жінок, у яких тривалий інтервал QT спостерігається приблизно до 15% випадків 4. У пацієнтів з анорексією подовжений QTc спостерігається лише тоді, коли спостерігається дислектролітемія, як правило, гіпокаліємія або гіпомагніємія, але із сплощеною хвилею Т та пов'язаною з цим брадикардією 5,6. У нашого пацієнта була виключена анорексія, яка є доповненням до типової ЕКГ вродженої ЛКТС, а не діелектролітемії. Тому ми не можемо зробити висновок, чи це генетична форма, що посилюється дієтою, чи суто набута форма, тому було б доцільним регулярно проводити моніторинг та уникати заборонених препаратів у вроджених LQTS.

У нашого пацієнта, ймовірно, генетична схильність, яка не проявляється у вихідній ЕКГ, разом із жіночою статтю та поєднанням суворої гіпокалорійної дієти спричинила подовження інтервалу QTc та поява torsades de pointes.