пологів

Повідомлення для моряків: ця публікація містить подробиці про те, як пройшли мої перші дві доставки, те, що деякі прирівнюють до військових битв у жіночій версії. Бо я досі не можу сказати, як пройшов третій, до якого ще два місяці. Просто моє бажання, щоб це не те саме, хоча багато хто - включаючи мене деякий час - сказали б це попередні були ідеальними та завидними.

В обох випадках у мене дома прорвалась вода перед сутичками. З Девідом, з того моменту і до мого народження, пройшло лише дев'ять годин, і досить швидкі пологи стали першими. З Наталею - не п’ять годин (якщо я не буду обережний, третій народиться в ліфті). У мене не було багато болю, оскільки незабаром після вступу до лікарні у мене була епідуральна хвороба. Обидва були вагінальними пологами, діти народились здоровими, я досить добре видужала. То чому я хочу, щоб наступний був іншим? Чому я маю намір використовувати альтернативні епідуральні методи для контролю болю, і я збираюся змінити свого гінеколога та лікарню?

Просто тому, що в двох попередніх пологах, Я відчував замість того, щоб бути жінкою у дуже важливий момент її життя, як ягня, до якого вони привозять і несуть і з яким вони роблять те, що хочуть. Я приїхав, вони мене визнали, людина, яка сказала лише, що вона акушерка, зробила мені вагінальний огляд (я не прошу, щоб мене запрошували або дарували квіти, але я думаю, що деякі професіонали не знають, що найменше - це представити себе, з іменами та прізвищами, жінці, якій ви збираєтеся покласти руку внизу); нічого мені не пояснюючи і не запитуючи, Вони поклали мене, зв’язали, щоб контролювати пульс плода, наклали на мене лінію і ввели синтетичний окситоцин (гормон для прискорення сутичок і пологів). Я попросила епідуральну процедуру (під час вагітності вони не пояснювали інших альтернатив, ні переваг, ні ризиків). Вони не дали мені можливості пити чи їсти що-небудь. Єдине, від чого я позбувся - це гоління та клізма, які з якихось причин, на щастя, більше не були включені до лікарняного протоколу.

У пологовій кімнаті я мало що пам’ятаю. Лежачи на стійці з носилками, з великою кількістю світла на обличчі, та вказівками, коли потрібно штовхати, тому що я Я нічого не відчував. У якийсь момент, через довгий час, в оточенні незнайомих людей у ​​масках, Едуардо пропустили. В обох пологах я лікувався у гінекологів, але вони теж не з’явилися. Обидва рази я робив епізіотомію, теж нічого мені не кажучи (на щастя, я не помітив цього з епідуральної функції). Немовлят брали на зважування, тестування Апгар та типову профілактику перед тим, як їх надягати.

Але коли друзі та знайомі запитують вас, як це було, ви цього не рахуєте. "Дуже добре, це було дуже швидко. Дитина чудова", це нормально, і більше, коли ви чуєте інші історії (20 годин пологів закінчуються кесаревим розтином, щипцями тощо). Однак у вас все ще є ця образа, тому що ви пропустили дуже важливу частину свого життя, тому що це сталося, і ти не дуже добре дізнався, як це було.

З цією образою і вже втретє вагітною мені в руки потрапила книга «Таємниці щасливого народження» (Ред. Гріальбо) Марти Еспар. Цей журналіст не є радикальним хіпі. Він не говорить про те, щоб їхати в гори народжувати один, не заперечує всіх медичних досягнень, що сприяли зменшенню перинатальної смертності в останні десятиліття, і не виступає за народження з болем, як сказано в біблійному осуді.

Він написав дуже задокументовану книгу, яка включає п’ятдесят інтерв’ю, з матерями, але також і з деякими з них гінекологи, акушерки, політики, менеджери та члени асоціацій, такі як El Parto es Nuestro, які в останні роки змінюють ландшафт догляду за пологами рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я, засновані на останніх наукових даних. Рекомендації, схвалені Міністерством охорони здоров’я, автономними громадами та медичними товариствами, коли наприкінці 2007 року було досягнуто консенсусу щодо Стратегії уваги до нормальних пологів, і які, однак, досі виконуються в кількох іспанських лікарнях та пологові відділення.

Коротше, пояснює Еспар, "пологи - це фізіологічна подія, і вам потрібно втручатися лише за необхідності", інакше кажучи, коли є клінічні ускладнення. У звичайних пологах, у 80% випадків, існує безліч процедур, які багато хто з нас проходять не тільки не виправдані та не рекомендовані, але в кращому випадку вони викликають дискомфорт, а в гіршому - збільшують ризик для матері чи дитини.Звичайні практики, які також проводяться без інформування до породіллі з причини або вимагати дозволу, і що зазвичай жінки не сумніваються, чому Ми віримо, що якщо професіонали це зроблять, це буде тому, що це найкраще. Проблема полягає в тому, коли, як і в моєму випадку, ви виявляєте, що це не так.

Серед цих практик є гоління, клізма або тотальний піст;адміністрація штучний окситоцин не чекаючи природного прогресування пологів - це спричинює більш болючі та швидші сутички, ніж природні, що збільшує попит на епідуральну анальгезію; змушуючи жінку лягати на спину під час розширення та пологів, коли демонструється, що якщо жінка може ходити і змінювати положення, вона набагато краще підтримує біль при сутичках і пологи швидше; або епізіотомія, поріз промежини, теоретично, щоб уникнути сліз, але це, крім незручних місць, може спричинити порушення статевої функції, нетримання сечі та травми калу та інші травми. Набагато більше практикується також в Іспанії кесарів розтин ніж рекомендовані ВООЗ (максимум 15%), і все ще існує думка, що вони безпечніші, ніж вагінальні пологи, коли йдеться про серйозні оперативні втручання, ніж "застосовувані у здорових жінок з пологами з низьким ризиком, можуть спричинити побічні ефекти та серйозні ускладнення ", - пояснює Еспар.

Для цього журналіста та співробітника EL PAÍS це "питання балансу". "Що ви віддаєте перевагу, якийсь біль під час пологів або ризик провести три тижні, не маючи змоги ходити або з поплавком, бо у вас вражаюча тріщина або нетримання сечі?" "Якщо ви не хочете терпіти біль, не робіть цього, але знайте, що якщо ви хочете, ви отримаєте переваги". Проблема в тому багато разів вони ні пропонують жінкам альтернативи болю, ні пояснюють ризики епідуральної аналгетики (це пов’язано з більш тривалим періодом вигнання та підвищеним ризиком того, щоб пологи були інструментальними; при великих дозах це може спричинити короткочасні проблеми з диханням у дитини та сонливість) чітким способом, щоб ви могли вільно приймати рішення.

Справа не в тому, щоб знести біль без голови, а в тому, щоб перейти «від меншого до більшого», Еспар каже: на початку розширення, багато жінок вважають сутички стерпними, якщо вони дозволяють їм рухатися вільно приймати позицію, яку вони хочуть, за підтримки обраної вами людини. Вони також сильно полегшують душові кабіни та ванни з гарячою водою. Тоді ви можете перейти до іншого техніки з меншим ризиком, такі як закис азоту. І ви також можете застосувати нижча доза епідуральна, таким чином, що дозволяє жінці пересуватися, як це роблять у деяких лікарнях. Проблема полягає в тому, що рутинні процедури, такі як описані вище (постійний моніторинг жінки, що лежить, та синтетичний окситоцин) викликають ефект доміно, оскільки біль при сутичках під час розширення набагато сильніша.

Скаттер рекомендує вагітна жінка повідомити себе, почитати, оскільки "досі немає гарантій, що всі лікарні та амбулаторії надаватимуть адекватну інформацію". Наприклад, на сторінці El Parto es Nuestro є багато інформації. Стратегія надання допомоги та Клінічний практичний посібник із нормальної допомоги при пологах (з версією для вагітних, супутників та членів сім'ї) також опубліковані на веб-сайті Федерації асоціацій акушерки Іспанії (FAME) та у Міністерстві охорони здоров’я, де з’являються приклади лікарень з передовою практикою. "Цікаво те, що менший показник кесаревого розтину або епізіотомії в цих центрах не корелює з тим фактом, що відвідує більше жінок з ризикованою вагітністю", тобто "це залежить не від того, як жінка, а від роботи стиль професіоналів ". Сама Еспар пережила два медикаментозні пологи, а третє, зовсім недавнє, "шанували завдяки тому, що я навчився писати книгу".

Я беру інтерв’ю Марина Хайме, акушерка та керівник відділення акушерства державної лікарні Пуерта-де-Йєрро (Majadahonda, Мадрид), один із тих, кого я вважаю своїм третім пологом, після того, як мій гінеколог у приватній лікарні в Мадриді, де я народила наосліп два попередні рази, не повідомивши мене про це питання і не довіряючи лікарям, підтвердив мені, що немає шансів на більш шановане народження, оскільки це її система роботи, і це не дозволяє інфраструктура центру. Звичайно, те, що мені говорить Хайме, звучить зовсім не так, як те, що він переживав дотепер. Він пояснює це при доставці з низьким ризиком розширення та допомога при народженні контролюються акушеркою (це один із пунктів, на якому базується Стратегія).

"Коли жінка входить, акушерка запитує його, що він хоче, що він хотів би, і якщо щось неможливо, ми пояснюємо, чому ". Згодом ми полегшуємо супровід особи, яку жінка вибирає, та амбулацію, пропонуємо альтернативні варіанти для полегшення болю, коли народжується дитина, шукається контакт шкіри з матір’ю. "Лікарня, акушерська зона якої був урочисто відкритий в 2008 році, має кульки, закис азоту, вертикальні крісла для доставки, ліани, телеметрію для ходьби під час розширення.

"Акушерка - це співрозмовниця. Відповідно до того, що жінка хоче, їй пояснюють, дають поради, завжди виходячи з її вимог, які можуть змінитися під час пологів ", Хайме додає. "Наприклад, якщо ваші пологи повільні або ви переносите біль гірше, ніж ви думали, ви можете попросити епідуральну процедуру, коли спочатку цього не хотіли". Коротше кажучи, "ви намагаєтесь поважати те, що ви хочете, і виконувати це, щоб, якщо у вас цього не було, ви відчували, що вам пояснили, чому, і не викликало відчуття розчарування".

Ця лікарня щойно отримала акредитацію IHAN (Ініціатива гуманізації допомоги при народженні та годуванні груддю), Unicef, для чого вона повинна відповідати певним вимогам не лише щодо сприяння грудному вигодовуванню, але й щодо шанобливого догляду під час доставка. У 2010 р. Вона взяла участь у 2966 пологах із частотою кесаревого розтину 20% (між 15%, рекомендованими ВООЗ та 25% в середньому в Іспанії) та 17% у інструментальних пологах. У період з травня 2009 року по травень 2010 року (за останніми даними) частота епізіотомій становила 19%, "хоча зараз вона явно нижча", говорить Хайме. Однак досі ніяких цифр у руках немає, акушерка визнає, що важко зменшити кількість епідуральних тканин, незважаючи на те, що пропонують альтернативні варіанти лікування болю та пояснюють їх під час підготовки до пологів та перед початковою розмовою з майбутніми матерями. "Я сумніваюся, що жінки, які народжують без епідуральної залози, досягають 10%, і деякі з них не тому, що не хочуть, а тому, що вони вже дуже розширені", - говорить він.

"Протягом багатьох років, те, як жінки ставляться до пологів, породило багато страху, через незначну підтримку професіоналів не тому, що вони цього не хотіли, а скоріше тому, що перенаселеність лікарень змусила дуже втручатися в пологи, які пришвидшились, тому що ззаду довелося лікувати більше жінок ", - говорить він., Ми змусили жінку повірити, що пологи - це жахлива ситуація, і тепер ми повинні скасувати цю віру що без епідуральної страшності ".

Дивно, але було легко і швидко записатися на прийом до спеціаліста з Пуерта-де-Ієрро за допомогою системи вільного вибору лікаря, імплантованої в Мадридській громаді. Якщо ні, я б продовжив свої приватні консультації, і в день пологів я пішов би до цієї лікарні для невідкладної допомоги. Але оскільки процедура зміни центрів залежить від кожної громади, радить Еспар Зверніться до плану пологів (документ із уподобаннями жінки) до обраної лікарні та попросіть переведення, пояснення причин у письмовій формі. "Є лікарні, які приймають багато жінок із оточення, незадоволених попередніми пологами. З вуст у рот працює дуже багато", - говорить журналіст, який наводить як приклад, скільки вагітних жінок з Мурсії звертаються до лікарні Ла-Плана в Кастельйоні.

Франциска Фернандес, юрист і юрисконсульт El Parto es Nuestro, наполягає на тому, що жінки "шукають інформацію і знають, що вони мають право відмовитись від будь-якого втручання, яке вони не хочуть ", незалежно від лікарні, згідно із Законом про автономію пацієнта, який включає, наприклад, застосування окситоцину або епізіотомію.

Я не знаю, як це вийде, якщо я в кінцевому підсумку буду кричати про епідуральну форму при другому скороченні, але принаймні, Я сподіваюся, що я маю шанобливий догляд і в якому я відчуваю, що можу взяти участь у такому важливому процесі. Результат, через пару місяців.

ПРИМІТКА: Зображення, що ілюструють цей запис, є Рекомендовані пози для розширення та пологів Ініціативи нормальної доставки FAME.

Поки я документував цей текст, щорічно відзначалося Всесвітній тиждень поважних пологів, яке проходило з 15 по 22 травня, тож останніми днями ви могли бачити більше інформації на цю тему.