Індекс

Що таке діабет і глюкокортикоїди?

Глюкокортикоїди - це препарати, які часто використовуються в клінічній практиці для лікування запалення, алергії або імунологічних розладів.

діабет

Одним із негативних наслідків є підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемія), що у хворих на цукровий діабет може призвести до декомпенсації захворювання. Крім того, глюкокортикоїди здатні викликати діабет de novo у схильних людей залежно від віку пацієнта, сімейної історії діабету або відомих змін метаболізму вуглеводів (змінена базальна глікемія або непереносимість вуглеводів).

Чому порушується обмін речовин?

Механізм, за допомогою якого відбувається ця зміна метаболізму глюкози, недостатньо чітко визначений. Вважається, що вони можуть змінювати дію інсуліну в периферичних тканинах, зменшуючи засвоєння цукру м’язами та збільшуючи вироблення глюкози печінкою, крім того, викликаючи нестабільну секрецію інсуліну підшлункової залози.

Підвищення рівня глюкози в крові буде залежати від шляху та частоти введення глюкокортикоїду, його сили та дози.

Гідрокортизон є найбільш фізіологічним глюкокортикоїдом (найбільш подібним до тих, що генеруються нашим організмом) і викликає нижчий ступінь гіперглікемії. Преднізон і бетаметазон, як правило, значно підвищують рівень цукру в крові, тоді як Дефлакорт робить менше.

Коли використовуються кортикостероїди, вони намагаються вводити їх вранці, щоб спробувати імітувати схему секреції кортизолу, що виробляється нашим організмом. Цей факт пояснює, чому рівень цукру підвищується більше опівдні та пізно вдень, тому лікування гіпоглікемією доведеться проводити, особливо вранці та в обідній час.

Яке рекомендоване лікування?

У більшості випадків екзогенне лікування інсуліном або збільшені дози у вже інсулінованих пацієнтів будуть необхідні для контролю рівня глюкози в крові, тоді як лише деякі досягнуть цього за допомогою пероральних протидіабетичних препаратів. (Таблетки).

Цей контроль важливий, щоб уникнути розвитку інфекцій або станів гіперосмолярної декомпенсації (гостре ускладнення діабету, що виникає при дегідратації та дуже високому рівні цукру в крові).

На момент припинення лікування глюкокортикоїдами важливо робити це поступово, зменшуючи лікування інсуліном. Це зроблено, щоб уникнути гіпоглікемії та інших впливів на надниркову залозу.

У пацієнтів, які раніше не хворіли на діабет, доведеться провести пероральний тест на перевантаження глюкози, щоб оцінити, чи є зміни в обміні вуглеводів, та проводити періодичні контролі, якщо тест негативний, оскільки діабет, вторинний для кортикостероїдів, є фактором ризику для запуску подальшого цукрового діабету 2 типу. У решти пацієнтів слід дотримуватися звичайного контролю.