Лікування котячого холангіту може трохи заплутати, особливо якщо ми не впевнені, в чому полягає основна причина захворювання.

Котячий холангіт є відносно поширеним захворюванням у котів і дуже відрізняється від захворювань печінки, які ми спостерігаємо у собак. Лікування може трохи заплутати, особливо якщо ми не впевнені, в чому полягає основна причина захворювання.

може бути

Гістопатологічне визначення та класифікація

Група нормалізації печінки WSVA перевизначила котячий холангіогепатит як котячий холангіт, і з гістопатологічної точки зору підкласифікувала його на 3 типи:

  1. Нейтрофільний холангістис (раніше називався холангітом або холангіогепатитом, гнійним або ексудативним).
  2. Лімфоцитарний холангіт, лімфоцитарний портальний гепатит або недосипний холангіт).
  3. Хронічний холангіт, пов’язаний з печінковою птахом (описторхіядіада).

Кішки з холангітом можуть, крім хвороб печінки, мати одночасний панкреатит та шлунково-кишкові розлади, що відповідає триадиту.

В американському дослідженні, проведеному в 1996 році, було показано, що 80% котів із захворюваннями печінки також хворіли на запальні захворювання кишечника, а у 50% - ознаки панкреатиту. У цій статті ми розглядаємо холангіт як ізольоване захворювання; однак лікар повинен враховувати часте ураження цих двох органів і звертатися до відповідних публікацій для лікування.

Вважається, що нейтрофільний холангіт виникає як наслідок висхідної інфекції шлунково-кишкового тракту. Тому він, можливо, частіше асоціюється з панкреатитом. Це частіше зустрічається у літніх котів. Гістологічно нейтрофіли спостерігаються в просвіті жовчі та в жовчному епітелії.

Набряк та нейтрофільне запалення також можуть поширюватися на паренхіму, утворюючи абсцеси. При хронічній формі в портальних ділянках можна спостерігати змішаний запальний інфільтрат, іноді фіброз і проліферація жовчних проток. Захворювання також часто асоціюється із застоєм (і, отже, жовтяницею) через запалення, а не обструкцію. Клінічні ознаки включають млявість, пірексію, анорексію та жовтяницю (змінна). Іноді у котів може спостерігатися біль у животі.

Діагностичними показниками є підвищений рівень лужної фосфатази, аланінетрансферази та гамма-глутамілтрансферази, гіпербілірубінемія та підвищений вміст жовчних кислот у сироватці крові. У деяких випадках може бути нейтрофілія зі зсувом вліво. Ультразвукове дослідження може виявити потовщення жовчного міхура та «каламутну» або густу жовч, але іноді ультразвукових змін не спостерігається.

Іноді печінка може бути гіперкогенною. Якщо спостерігається застій жовчі, жовчний проток може бути помітним або роздутим. Холелітіаз може виникати одночасно як причина або наслідок непрохідності жовчних шляхів. Діагностика повинна грунтуватися на аспірації жовчі (під контролем УЗД) та посіві. Біопсія печінки допоможе підтвердити діагноз. Зазвичай бактерії шлунково-кишкового походження втручаються у нейтрофільний холангіт, наприклад, кишкова паличка, види Pseudomonas або Enterococcus. Культура тканин печінки рідко буває позитивною. Наріжним каменем лікування є відповідна антибіотикотерапія.

Оскільки інфекційний агент набагато частіше надходить із шлунково-кишкового тракту, оптимальним є хороше лікування широкого спектру, яке є бактерицидним та ефективним проти анаеробів.

Джерело: Veterinary Focus Journal, Feline Medicine. No 19, 2009.