артеріальний

Що таке гіпертонія?

Це визначає гіпертонія, така як стійке підвищення артеріального тиску цінностей, встановлених консенсусом.

Артеріальний тиск - це сила, що діє на кров на одиницю артеріальної поверхні, ми вимірюємо її в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.) (Вони еквівалентні висоті, на яку піднімається стовпчик ртуті, якщо зазначену силу застосовувати безпосередньо), таким чином, ми отримуємо кров'яний тиск людини. Оскільки серце пульсуюче перекачує кров в аорту, ми отримуємо два типи тиску: систолічний тиск (коли воно перекачує), що має середнє значення 120-90 мм рт.ст., і діастолічний тиск (коли серце розслабляється) з середнє значення 80-40 мм рт. ст.

Немає розділової лінії між нормальним кров'яним тиском та підвищеним, тому встановлені довільні рівні які допомагають медичним працівникам визначити людей, які мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних ускладнень через високий кров’яний тиск, і які, отже, отримали б користь від медичного лікування. Таким чином і згідно з останніми рекомендаціями (European ESH/ESC 2013) ми будемо класифікувати людей відповідно до їх артеріального тиску в:

Оптимальний артеріальний тиск Систолічний 180 мм рт.ст. Діастолічний> 110 мм рт. Ст

Відповідно до цих критеріїв підраховано, що від 30 до 45% загального дорослого населення страждають на гіпертонічну хворобуa, з явним збільшенням, пов’язаним із віком, проте спостерігаються важливі відмінності між середніми значеннями артеріального тиску в різних країнах.

Симптоми гіпертонії.

Найбільш гіпертонічний не має особливих симптомів і зазвичай виявляються під час планових перевірок артеріального тиску.

Коли симптоми з’являються, це, як правило, пов’язано з гіпертонією 3 ступеня, і ми класифікуємо їх як:

- Власне підвищення артеріального тиску: ранковий та потиличний головний біль, запаморочення, серцебиття, часта втома та імпотенція.

- Типово для гіпертонічних судинних захворювань: носові кровотечі (носова кровотеча), гематурія (кров у сечі), затуманення зору, стенокардія, задишка (відчуття задухи) тощо...

- Власне основне захворювання (якщо це вторинна гіпертонія): поліурія, полідипсія, м’язова слабкість, збільшення ваги тощо...

Тому, коли з’являються симптоми або при вимірах артеріального тиску виявляються значення більше 140 мм рт. Ст. Систолічного тиску або більше 90 мм рт. Ст. Діастолічного, нам слід звертатися до кабінету лікаря або на планових оглядах, або з напівавтоматичними сфігмоманометрами (вимірювальні прилади крові тиск), настільки поширений сьогодні.

Лікування гіпертонії.

Початок лікування хворого на гіпертонію базується на виправити ті звички життя, які схильні до гіпертонії, Таким чином, обмеження солі, обмеження алкоголю, застосування середземноморської дієти та дієти DASH, зменшення ваги, зменшення обхвату живота, регулярні фізичні вправи та відмова від куріння - це рекомендації класу I (вони мають високі докази, і існує загальна згода щодо їх корисності та користь) і вважаються еквівалентними монотерапії препаратом.

З повагою до Фармакотерапія Існує п’ять груп діючих препаратів для початку або підтримання лікування - це діуретики, бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та антагоністи рецепторів ангіотензину II (ARA II). На додаток до цих груп доступні й інші альтернативи, такі як альфа-адреноблокатори, але їх використання обмежується, коли потрібні кілька комбінацій лікарських засобів.

Переваги лікування в основному залежать від зниження артеріального тиску, так що є незначна різниця в результатах між різними групами препаратів, коли вони досягають подібного зниження артеріального тиску. Результат у конкретного пацієнта непередбачуваний, і саме знання лікаря про його пацієнта визначає вибір. Однак деякі антигіпертензивні препарати можуть бути кращими при конкретних патологіях або засновані на їх більшій ефективності для певного органу, отже, у пацієнтів з діабетом переважні інгібітори АПФ або БРА, а у пацієнтів темношкірого віку це будуть діуретики або блокатори кальцієвих каналів першими лінії лінії.

Причини гіпертонії.

У переважної більшості пацієнтів гіпертонія представлена ​​як первинна або необхідна, а отже немає визначеної причини, і це пов’язано з великою різноманітністю задіяних систем, однак ми можемо визначити різні аспекти, які впливають на людину та схильні до гіпертонії.

- ФАКТОРИ НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА: вживання солі, ожиріння, малорухливий спосіб життя, вживання алкоголю, професія людини тощо.

- ВНУТРІШНІ ФАКТОРИ ІНДИВІДУАЛІЇ: вік, раса, стать, рівень холестерину в сироватці крові, непереносимість глюкози та чутливість до солі - деякі фактори, що впливають на розвиток гіпертонії.

- ПРИЧИНИ ВТОРИННОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ: Ниркова гіпертензія (зміна контролю натрію та рідини) Ендокринна гіпертензія, коарктація аорти, пухлини, такі як феохромоцитома тощо.

Як запобігти гіпертонії?

Щоб запобігти гіпертонії, слід наголосити на них фактори навколишнього середовища які схильні до того, щоб ми страждали від цього, отже, обмеження солі, обмеження алкоголю, застосування середземноморської дієти та дієти DASH, зменшення ваги, зменшення обхвату живота, регулярні фізичні вправи та відмова від куріння допоможуть пацієнту з гіпертонічною хворобою ставитися до своєї хвороби як до здорової людини, щоб запобігти її появі. Тим не менше, вік - схильний фактор і можуть з’явитись особи з гіпертонічною хворобою, які не мають факторів екологічного ризику.

Через велику залежність від віку у молодих пацієнтів серцево-судинний ризик може спочатку бути низьким, незважаючи на високі показники артеріального тиску або наявність інших пов'язаних факторів ризику; однак, якщо його не лікувати належним чином, цей ризик може бути причинами, що роками пізніше розвивається незворотне серцево-судинне ускладнення, так що рішення у цих пацієнтів не тільки спрямовані на запобігання негайним ускладненням, але й охоплюють відносний ризик, розуміючи, що серцево-судинні захворювання - це безперервний процес, що перевищує пов'язаний з цим ризик виключно за наявності окремих факторів

Найбільш підходящим способом уникнути ускладнень гіпертонії є діагностика якомога раніше, тому періодичні вимірювання артеріального тиску або в кабінеті лікаря, що вважається ідеальним способом скринінгу на захворювання, або амбулаторно, або вдома (в даний час це вважається важливим доповненням при отриманні контролю артеріального тиску) дозволить раннє виявлення захворювання і дозволить звернутися до медичних працівників, які оцінять кожен конкретний випадок.

База запиту: ESH/ESC 2013 Клінічні практичні вказівки щодо лікування артеріальної гіпертензії Rev Esp Cardiol. 2013; 66 (10): 880.e1-880.e64

Прогноз гіпертонії.

Широко спостерігається взаємозв'язок між стійким високим кров'яним тиском та серцево-судинними та нирковими ускладненнями в різних дослідженнях, щоб ми могли зробити висновок, що у пацієнтів з гіпертонічною хворобою більший ризик серйозних серцево-судинних ускладнень, таких як інсульти (мозкові інфаркти), гострі інфаркти міокарда, раптова смерть, серцева недостатність, захворювання периферичних артерій, а також кінцева стадія нирок, і це стосується ВСІХ етнічних груп та ВСІХ віків, в яких виникає гіпертонія, тим гірший прогноз, чим молодша людина.

Крім того, у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, як правило, є інші пов'язані з цим фактори ризику серцево-судинної системи, такі фактори, як ожиріння, малорухливий спосіб життя, куріння, високий рівень тригліцеридів або холестерину в сироватці крові, діабет, помножують ГЛОБАЛЬНИЙ ризик того, що пацієнт з гіпертонічною хворобою перенесе серйозне судинне ускладнення.

Професіонали використовують Система SCORE, це таблиця, яка обчислює абсолютний ризик смерті від серцево-судинних захворювань через 10 років у пацієнтів з гіпертонічною хворобою.