симптоми

Точно налаштуйте діагноз проблеми щитовидної залози, наприклад гіпотиреоз, Це не завжди так легко, особливо через неспецифічні симптоми. Однак вони мають високу поширеність серед населення, головним чином серед жінок віком старше 50 років і в міру збільшення віку. Наприклад, згідно з Доктор Марія Паз Перес Унануа, лікар первинної медичної допомоги та ендокринолог Медичного центру Пеньягранде в Мадриді, Хоча це не обов’язково, за високим рівнем холестерину проблема щитовидної залози може ховатися. Однак лише вкрай рідко лікарі первинної ланки вимагають дослідження ТТГ або гормону щитовидної залози в рамках загального лабораторного дослідження. За словами лікаря, однією з причин, чому правильний діагноз проблеми щитовидної залози займає більше часу, ніж можна було б очікувати. Отже, для населення групи ризику, тобто рекомендує провести дослідження гормонів щитовидної залози, щоб виключити можливу проблему з щитовидною залозою. Про це було сказано в рамках XXIX конгрес Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) щойно відбувся у Севільї у жовтні минулого року, і він зібрав понад 300 спікерів та 5000 зареєстрованих професіоналів.

Гормон щитовидної залози: паливо для організму

Щитовидна залоза - це невелика залоза, розташована біля основи шиї. У цій залозі розташовані рецептори гормон щитовидної залози або ТТГ, гормон, що виробляється гіпофізом, який стимулює роботу щитовидної залози. "Гормон щитовидної залози або ТТГ стають паливом для функціонування організму, тому, коли його вироблення змінюється за допомогою аутоімунного механізму, або через надлишок, або за замовчуванням, багато функцій організму змінюються", - пояснює лікар. Перес Унануа. Щоб ми зрозуміли один одного, може статися дві речі: наші антитіла або захисні речовини атакують рецептори ТТГ, спричиняючи зменшення вироблення гормонів щитовидної залози, і в цьому випадку гіпотиреоз, або навпаки, що ці антитіла стимулюють рецептори ТТГ, викликаючи збільшення вироблення гормонів щитовидної залози, і в цьому випадку ми говоримо про гіпертиреоз.

Симптоми, які не слід ігнорувати

За словами Переза ​​Унануа, як у випадках гіпотиреозу, так і при гіпертиреозі, симптоми дуже неспецифічні, можуть залишатися непоміченими і навіть бути віднесені до
симптоми інших захворювань. У будь-якому випадку симптоми сильно відрізняються один від одного, хоча поширеність в обох випадках вища у жінок старше 50 років і зростає з віком.

  • У випадках гіпотиреоз супутніми симптомами є: втома, холодна та суха шкіра, депресія, збільшення ваги, незважаючи на зниження апетиту, зниження частоти серцевих скорочень, повільність рухів та втрату пам’яті, запор та аналіз крові, що характеризується підвищеним рівнем холестерину, підвищенням рівня трансаміназ та збільшенням м’язових ферментів
  • У випадках гіпертиреоз, найхарактернішими симптомами є: втрата ваги, незважаючи на підвищений апетит, нервозність, пітливість і гаряча шкіра, безсоння, м’язова слабкість, тремор, почастішання серцебиття, тахікардія, непереносимість тепла та збільшення кількості стільця. Дуже характерним симптомом є такий екзофтальм (повіки втягуються, а очі виходять з очниць). Цей симптом дуже характерний для хвороби Грейвса, найпоширенішого гіпертиреозу, при якому захисні засоби, які атакують щитовидну залозу, також атакують рецептори м'язів за оком, які дуже схожі на м'язи щитовидної залози, запалюючи їх.

Вроджений гіпотиреоз

Як ми бачили, гіпотиреоз - це сукупність органічних змін, що спричиняють недостатню продукцію гормонів щитовидної залози. Коли це розлад розвивається до народження, воно називається вроджений гіпотиреоз і це впливає на дозрівання нервової системи, спричиняючи розумову відсталість, і якщо воно зберігається протягом дитинства, це спричиняє дефект росту. Звідси важливість споживання йоду під час вагітності, оскільки останні дослідження показали, що надмірне надходження йоду на цьому етапі сприяє дозріванню нервової системи плода і робить їх більш розумними. У дорослих дуже частою причиною гіпотиреозу є недостатність щитовидної залози через введення радіоактивного йоду. APRA для лікування гіпертиреозу або раку щитовидної залози або для видалення залози з цією ж метою.

І зоб?

За словами доктора Переза ​​Унануа, сам по собі зоб означає лише збільшення щитовидної залози. Не слід плутати його з тиреоїдитом або запаленням щитовидної залози. Поширеність зоба дуже висока, оскільки це простий зоб, який також називають нетоксичним зобом, оскільки він не супроводжується надмірною секрецією гормонів щитовидної залози, найчастішої патології щитовидної залози, що вражає від 4 до 7% населення, переважно жінок, і як вік збільшується.

У будь-якому випадку зоб може реагувати на збільшення щитовидної залози в однорідні або утворюють вузлики, в цьому випадку ми говоримо про вузловий зоб, який може призвести до зниження або збільшення функції щитовидної залози. Тобто, коли є зоб, може статися кілька речей:

  1. Це функція щитовидної залози в нормі.
  2. Це функція щитовидної залози знижена, з тим, з чим ми зіткнулися б з гіпотиреозом із зобом. Випадки гіпотиреозу з простим зобом, який також називають нетоксичним зобом, частіші в районах, де спостерігається дефіцит йоду. Зв'язок з дієтою настільки прямий, що називається такий тип змін ендемічний зоб, оскільки якщо не вжити відповідних профілактичних заходів, це впливає на значну частину населення.
  3. Це функція щитовидної залози підвищена, в цьому випадку ми зіткнулися б з гіпертиреозом із зобом. Інші відомі гіпертиреози - це токсичні багатовузлові зоби.

Як це діагностується?

Що стосується діагностичні засоби зобу, крім фізичного огляду, якщо оцінюється зоб або вузлик щитовидної залози, УЗД допомагає нам підтвердити те, що ми виявили під час обстеження. Іншим інструментом, який ми використовуємо, коли є одиничний або домінантний вузлик щитовидної залози, який виріс або збільшився в розмірі, є пункція або FNA, оскільки вона може злоякісно переростати в рак, тому для аналізу клітин і правильного контролю необхідно робити пункцію виявилося, що вони злословили. хірургія Його проводять, коли потрібно видалити залозу, процедура, яка проводиться, наприклад, при лікуванні деяких випадків гіпертиреозу або раку щитовидної залози. Потрібно бути обережним, оскільки під час втручання деякі анатомічні структури, які тісно контактують із щитовидною залозою, можуть травмуватися, наприклад, паращитовидні залози, прикріплені до її заднього лиця, або
Повторні гортанні нерви, які проходять по боках трахеї, за частками щитовидної залози.

Гіпо та гіпертиреоз: методи лікування

  1. Левотироксин є показаним засобом лікування гіпотиреозу. Це гормон, синтезований за допомогою генної інженерії, і він постачається як замінник того, що зазвичай повинна виробляти щитовидна залоза. Зазвичай його приймають вранці, і доза буде варіюватися залежно від віку, ваги, потреб, отриманих з результатів аналізу та статі.
  2. Антитиреоїдні препарати, призначені для випадків гіпертиреоз, Вони виконують функцію уповільнення вироблення гормону щитовидної залози. У свою чергу, бета-блокатори відповідають за контроль таких симптомів, як тремор, нервозність тощо. Ці препарати, що блокують бета-терапію, вводяться протягом часу, щоб антитиреоїдні препарати набули чинності, оскільки їх ефект не є негайним, і для регулювання функції щитовидної залози потрібно близько 30 днів.

Роль йоду

Де його знайти

Йод міститься переважно в морепродуктах, особливо в жирній рибі, а також у сполуках йодованої солі. У районах, де спостерігається дефіцит йоду, дуже поширеною практикою є вдаватися до добавок до населення: йодувати сіль і воду з міської мережі, щоб забезпечити щоденні потреби в йоді, приблизно від 125 до 150 мг/день.

Гірські райони: дефіцит йоду

Є райони, де спостерігається дефіцит йоду: райони Урдасу чи Астурії, внутрішні райони або високі гори - це райони, де спостерігається дефіцит йоду, оскільки він майже не споживається
риба, їжа, яка містить найбільше йоду. В інших регіонах Іспанії було показано, що йоду достатньо, за винятком вагітних жінок, у яких потреби в йоді вищі, і дуже важливі для сприяння нервовій системі плода, оскільки він втручається в дозрівання плода.центральна нервова система та ТТГ.

Коли не приймати

Як пояснює доктор Перес Унануа, існують патології, при яких споживання йоду не тільки не рекомендується, але навіть може мати зворотний ефект. Це так у
випадки попередніх захворювань щитовидної залози, таких як багатовузловий зоб: "якщо ми беремо додатковий запас йоду, ми можемо давати щитовидці додатковий матеріал для вироблення гормонів щитовидної залози і в кінцевому підсумку викликати гіпертиреоз".

І радіоактивний йод?

За словами доктора Переза ​​Унануа, радіоактивний йод використовується для лікування гіпертиреозу. Щитовидна залоза - єдиний орган в організмі, який захоплює йод, тому радіоактивний йод, який вводять сеансами до 6 місяців до остаточного руйнування, фіксується на щитовидці, виробляючи опік, який поступово руйнує цю залозу. Кінцева мета - зупинити роботу щитовидної залози. Звичайно, ви повинні керувати цим обережно, тому що якщо метою є знищення лише однієї частини, і ми в кінцевому підсумку її знищимо, ми можемо
спровокувати гіпотиреоз, доводиться приймати гормон щитовидної залози до кінця життя. Крім того, у жінок дітородного віку радіоактивність може знижувати фертильність. Тому, за словами Переза ​​Унануа, ми вважаємо за краще використовувати антитиреоїдні препарати як перший варіант, і якщо вони не працюють, ми переходимо на радіоактивний йод. Однак у США лікування першим вибором - це радіоактивний йод, оскільки медикаментозне лікування передбачає низький ступінь відповідності та тривалий час.

Рекомендована дієта при гіпотиреозі

  • Нежирна, низькокалорійна дієта, багата фруктами (грушами та бананами) та овочами, багата вітамінами та мінералами.
  • Що він багатий клітковиною для протидії запорам. Клітковина присутня в цільнозернових продуктах та шкірці фруктів та овочів,
  • Синя риба та йодована сіль.
  • Рекомендовані продукти, такі як часник, молюски, яєчні жовтки, петрушка, базилік, йодована сіль, важливі для протидії дефіциту йоду в організмі.
  • Пийте багато води, оскільки достатня гідратація дуже важлива.
  • Уникайте оброблених та рафінованих продуктів. Ці типи продуктів харчування, що включають біле борошно та цукор, містять багато калорій і дуже мало поживних речовин, які відомі як «порожні калорії». Як частина дієти, ми повинні обмежити ці види продуктів.
  • Вибирайте нежирне м’ясо та курку без шкіри, уникаючи червоного м’яса, м’ясного м’яса та жирних сирів. їжа, багата йодом.
  • Збільшуйте свої фізичні навантаження, бажано швидку ходьбу, біг підтюпцем, їзду на велосипеді, підйом по сходах, танці, аеробіку, серед іншого, принаймні 30 хвилин на день.