Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Española de Geriatría y Gerontología - Орган вираження суспільства, одне з товариств, яке переживає найбільший ріст у відношенні кількості філій. Журнал, заснований у 1966 році, що робить його найстарішим журналом цієї спеціальності на іспанській мові. В основному публікуються оригінальні наукові статті та огляди, а також клінічні записки, звіти, протоколи та вказівки щодо дій, узгоджені Товариством. Він охоплює всі галузі медицини, але завжди з точки зору догляду за пацієнтами похилого віку. Роботи виконуються в процесі рецензування, рецензування зовнішніми колегами.

Індексується у:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS та MEDLINE/PubMed

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

важкий

Пневмонія - найсерйозніша інфекція легеневої паренхіми, яка є першою причиною смерті внаслідок інфекційного процесу та четвертою причиною смертності в промислово розвинутих країнах. Це найчастіша причина сепсису в екстрених службах 1. За підрахунками, люди старше 75 років потребують госпіталізації 11,6 з кожних 1000, а серед пацієнтів в резиденціях - 33 з 1000 2, причому 70% надходжень на пневмонію відповідають пацієнтам старше 70 років, і особливо від 80-ті та 90-ті 3 .

За останні роки прогрес у лікуванні респіраторних інфекційних захворювань був величезним 4. Враховуючи важливість цього стану для нашої популяції, завданнями дослідження було проаналізувати еволюцію, яку медицина представила за останні 20 років з точки зору лікування, діагностики та супутніх супутніх захворювань у 2 подібних групах пацієнтів літнього віку, які потрапили до тієї ж групи служба з діагностикою пневмонії.

Запропоновано описовий та перспективний аналіз у пацієнтів, які приймались до нашої Гериатричної служби протягом 6 місяців (вересень 2010 р. - березень 2011 р.), З діагнозом при надходженні або під час госпіталізації респіраторної інфекції, з акцентом на пневмонію. Були проаналізовані соціодемографічні, клінічні, лабораторні, лікувальні, функціональний стан, когнітивний рівень та супутні захворювання. Для проведення порівняльного дослідження було відібрано групу пацієнтів із характеристиками, подібними до характеристик поточного дослідження, проаналізованих у 1990 р. Та опублікованих у національному науковому журналі 5, в тій же лікарні та в тому ж місті.

Протягом досліджуваного періоду було прийнято 503 пацієнтів, які страждали на 123 респіраторні інфекції (24%), з яких 40 діагностовано пневмонію (37% від попереднього відсотка). 87% пацієнтів прийшли з лікарні швидкої допомоги, а 13% - за місцем проживання. Звичайним місцем проживання було місце проживання в 53%, а в 47% вони походили з резиденцій. 35% мали індекс Пфайффера менше 3, що приблизно визначало б пацієнтів з відсутністю відповідних когнітивних порушень. Важка залежність (індекс Бареля менше 20) була присутня у 43% вибірки. Найпоширенішими супутніми захворюваннями були деменція 52% та цереброваскулярні інциденти 35%. Клінічні прояви, які вони представляли, були нетиповими та у багатьох випадках ослабленими, найчастішими є зміни рівня свідомості у 38% та лихоманка у 20%. Делірій був частим ускладненням у наших умовах (18%).

Зосередившись на порівняльному дослідженні у нашій Службі людей похилого віку старше 80 років, яким діагностовано пневмонію, щодо дослідження з подібним зразком, проведеного 20 років тому, знайдені результати представлені в таблиці 1. У 1990 р. поступив з пневмонією, а з вересня 2010 р. по березень 2011 р. 40 пацієнтів. У 1990 р. Було вищою поширеністю чоловіків та нижчим середнім віком. Вища поширеність аспірації та використання назогастрального зонда. Атипові прояви захворювання були більш поширеними. Найбільш широко використовуваними антибіотиками були 75% цефалоспорини, а найбільш часто використовуваною комбінацією було цефалоспорин/аміноглікозид другого покоління, на відміну від сучасної популяції, в якій ми дотримуємося клінічних рекомендацій як щодо тривалості, часу до початку лікування (перші 7 годин ), як у його виборі 6–8, призначаючи хінолони та бета-лактами як монотерапію.

Порівняння хворих на пневмонію у 1990 та 2011 роках

1990 рік, N = 91 2011 рік N = 40
Середній вік (роки) 85 87
Жінки 46% 55%
Середнє перебування 14 15.20
Виділення з діагнозом пневмонія 16,4% 8,1%
Лихоманка 38,4% 67,5%
Відсутність лейкоцитозу 33,4% 75%
Бронхоаспірації 56,5% 17,5%
Використання ІБП 15,3% 67,5%
Присутність СНГ 28,5% 5%
Рентгенологічне підтвердження 51,6% 87,5%
Бактеріологічне підтвердження 5,5% п'ятнадцять%
Психофармацевтичні препарати 41,7% 62,5%
Гіпоальбумінемія з вмістом менше 2,5 г/л 64,5% 64,9%
Різні асоціації АТБ 68,4% 35%
Лікування без АТБ 24,17% 0%
Загальна смертність 79,3% 25%
Смертність від однієї АТБ 74% 21,2%
Смертність від декількох АТБ 68,4% 25%

АТБ: антибіотики; ІПП: інгібітори протонної помпи; NGS: назогастральний зонд.

Типовим нашим хворим на респіраторну інфекцію є «літні люди-люди похилого віку» зі значною супутньою патологією, важкою залежністю, деменцією, нетиповим перебігом процесу, і більшість із них надходить із відділення невідкладної допомоги. Його поширеність у нашому середовищі висока, як описано в літературі. Поширеність серед жінок вища, на відміну від інших досліджень, в яких пневмонія частіше зустрічається у чоловіків, а також у пацієнтів з недостатнім харчуванням та ХОЗЛ. Важливість аспірації у походженні внутрішньолікарняної інфекції в нашому середовищі вимагає розробки стратегій управління дисфагією в лікарняних умовах. Зниження бронхоаспірацій, яке спостерігається сьогодні порівняно з 20 роками тому, є надзвичайно важливим, і це може бути пов’язано з кращою профілактикою цієї супутньої патології. Заслуговує на увагу широке використання інгібіторів антацидів протонної помпи (67,5% нашого населення старше 80 років із запаленням легенів), оскільки в багатьох випадках їх неправильне використання та ігнорування середньо-довгострокових ризиків та лікарських взаємодій.

Вибір антибіотиків при пневмонії змінився за останні 20 років. Величезна різниця по відношенню до нинішньої смертності та смертності від 2 десятиліть тому може бути зумовлена ​​кількома факторами, такими як кращий контроль антибіотиків при їх ранньому застосуванні, що зменшує частоту сепсису, поява нових більш ефективних активних принципів та покращення профілактики факторів ризику (назогастральних труб, сімейних та допоміжних навчальних закладів, дисфагії та згущення дієт тощо), що сприяло високій поширеності бронхіальної аспірації 2 десятиліття тому.

Перш за все в наших силах продовжувати працювати на цій останній лінії, щоб ці фактори ризику були якомога нижчими.