Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сьогодні оновлене та зростаюче значення інфекційної патології є загальновизнаним: поява нових збудників, стійких штамів, процесів з невідомою досі клінічною експресією, дуже складних станів. У той же час клінічна мікробіологія та інфекційні хвороби зазнали значного розвитку як відповідь на виклик, що постає перед сучасною інфекційною патологією. Інфекційні хвороби та клінічна мікробіологія - офіційна публікація Іспанського товариства SEIMC. Він відповідає науковій гарантії цього Товариства, подвійній функції розповсюдження наукових досліджень, як клінічних, так і мікробіологічних, що стосуються інфекційної патології, та сприяє постійному навчанню тих, хто зацікавлений у цій патології, через статті, орієнтовані на цю мету та підготовлені Найвищим рейтингом авторів, запрошених журналом.

Індексується у:

Поточний зміст індексу/Клінічна медицина, JCR, розширений SCI, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

шлунково-кишкових

В даний час псевдотуберкульоз Yersinia вважається збудником, який передається через їжу і зазвичай викликає гастроентерит, мезентеріальний лімфаденіт із симптомами, подібними до симптомів гострого апендициту, діареї та лихоманки 1,2. У важких випадках такі ускладнення, як вузликова еритема та артрит, були задокументовані 2-4. Так само, Y. pseudotuberculosis вважається ензоотичним у ссавців та птахів і може передаватися людині при контакті з хворими тваринами або при споживанні зараженої їжі та води 5. Однак епідеміологія інфекцій, спричинених Y. pseudotuberculosis, є складною і поки що мало відомою. У цій роботі зібрано появу 3 випадків шлунково-кишкової інфекції Y. pseudotuberculosis, виявлених у лікарні за короткий проміжок часу, без явних епідеміологічних зв'язків, але спричинених тим самим штамом згідно з фенотиповими та молекулярними маркерами.

Описано 3 випадки шлунково-кишкової інфекції, спричиненої Y. pseudotuberculosis, зареєстрованої в лікарні Сон Дурета в Пальмі-де-Майорці між червнем і липнем 2001 року.

27-річний чоловік, переміщений із Севільї за кілька місяців до відвідування консультації в оздоровчому центрі, а за фахом офіціант на 3 місяці в барі-ресторані готельного закладу. Він прийшов у клініку в червні 2001 р. Для зйомки рідкої діареї з рясним зеленуватим слизом у кількості 10-15 стільців на добу з болями в епігастральній коліці, нудотою та лихоманкою протягом 5 днів розвитку. У пацієнта спостерігалася блідість слизової шкіри та легке зневоднення. Запитувані культури стільця показали виділення Y. pseudotuberculosis. Лікування розпочинали із застосування 100 мг доксицикліну кожні 12 год протягом 10 днів. Культури після лікування були негативними.

39-річна жінка, яка не мала анамнезу, яка зверталася до медичного центру, крім попереднього, наприкінці травня 2001 р. Через біль у животі без змін у ритмі стільця або зміни зовнішнього вигляду стільця, без блювоти та лихоманки. Огляд черевної порожнини був нормальним. Він заявив, що не їздив за кордон за попередні 3 місяці. Розпочато лікування метронідазолом та дієту. Через тиждень колікальний біль не зникав, для чого було запропоновано рентгенологічне дослідження, що було нормальним явищем, і посів культури стільця, в якому був виділений Y. pseudotuberculosis. Лікування розпочали з 250 мг амоксициліну кожні 8 год протягом 10 днів. Пацієнт залишався безсимптомним, а культури після лікування були негативними.

7-річна дівчинка, яка потрапила до лікарні Сон Дурета для оцінки гострого гастроентериту з високою температурою, блювотою та 20 стільцями на день. Прийнята в кінці травня, вона також показала коагулопатію, поганий загальний стан та підозру на сепсис. Дієтотерапія та заміщення рідини були встановлені парентеральним шляхом. У дослідженні головного болю спостерігалася коагулопатія з тромбоцитопенією. Підозрюючи сепсис, її перевели в реанімаційне відділення. Кишкова паличка була виділена в посіві крові, а посів сечі та посіви катетерів були негативними. У фекаліях отримують чисту культуру Y. pseudotuberculosis. Пацієнта лікували цефотаксимом 1750 мг внутрішньовенно кожні 6 годин та тобраміцином 45 мг, також внутрішньовенно кожні 8 годин протягом 14 днів. У пацієнта остаточно діагностовано септичний шок через кишкову паличку та гострий гастроентерит через псевдотуберкульоз Y. Пацієнт добре реагував на лікування антибіотиками та інші заходи боротьби з шоком, і його виписали через місяць госпіталізації.

Ізоляти, попередньо отримані під час прийому у випадку 3, та ті, що надіслані медичними центрами в інших 2 випадках, були культивовані на селективному агарі для агару Yersinia CIN (BioMérieux, Франція) та інкубовані при температурі 25 ° С протягом ночі на повітрі. Ізоляти були ідентифіковані як Y. pseudotuberculosis за допомогою панелей API 20E (BioMérieux, Франція). Згодом їх направили до лабораторії таксономії Служби бактеріології, CNM, Інституту охорони здоров’я Карлоса III для підтвердження та досліджень з фенотиповими та молекулярними маркерами.

Панелі BIOLOG (Biolog, Inc., Hayward, California, USA) використовувались для підтвердження ізолятів та вивчення біотипів, які аналізували відновлення окислення 95 різних субстратів. Ізоляти серогрупували шляхом слайдної аглютинації сироватками від серогруп 1 до 6 (Denka Seiken Co., Ltd, Токіо, Японія). Дослідження молекулярної ідентичності ізолятів та їх можливого епідеміологічного взаємозв'язку проводили методом імпульсного польового гель-електрофорезу (PFGE) з використанням Xba I як рестрикційної ендонуклеази згідно з описаним раніше способом. Антимікробну чутливість проводили за допомогою панелей Wider (Soria Melguizo, Іспанія), відповідно до вказівок постачальника.

Ізоляти підтвердили як Y. pseudotuberculosis за допомогою панелей API 20E (BioMérieux, Франція). 3 штами представили модель 1214112 (98,8% Т = 0,67). 3 ізоляти мали однакову картину відновлення окислення у 95 субстратів панелі BIOLOG (100% та коефіцієнт подібності 0,859), що відповідає чудовій ідентифікації видів. Усі ізоляти були з серогрупи 1 і мали однаковий електрофоретичний малюнок з імпульсним полем, але відрізнялися від інших штамів тієї самої серогрупи з іншого географічного розташування (рис. 1).

Рисунок 1. Електрофоретичні структури в імпульсному полі (Xba I) ізолятів Yersinia pseudotuberculosis. Канали 1-3 (випадки 1, 2 та 3 цього дослідження), штами серогрупи 1; канал 4, контроль молекулярної маси (фаго г); канали 5-6, штами серогрупи 1, виділені з крові та калу 2 пацієнтів з іншим географічним розташуванням, ніж у досліджуваних пацієнтів.

Штами були чутливими до: амоксициліну, амоксицилін-клавуланової кислоти, тикарциліну, цефалотину, цефазоліну, цефокситину, цефотаксиму, гентаміцину, тобраміцину, амікацину, налідиксинової кислоти, ципрофлоксацину, фосфоміцину, тетрацимпролецину.

Як зазначалося вище, інфекція, спричинена Y. pseudotuberculosis, виникає як у спалахах, так і в спорадичних випадках. У цій роботі описано 3 випадки зараження цим мікроорганізмом, продуковані тим самим штамом за результатами, отриманими з фенотиповим та генотиповим маркерами, і без явних епідеміологічних зв'язків між ними. Жоден з 3 пацієнтів не посилався на звичний контакт з тваринами, вони не представляли жодних стосунків з географічної та професійної точки зору. Єдиним значущим фактом було те, що у цих пацієнтів інфекція розвинулася за короткий проміжок часу (один місяць).

У лікарні, що знаходиться в зоні впливу, жодного випадку зараження цим мікроорганізмом не було зареєстровано принаймні за рік до вивчення цих пацієнтів.

Добре задокументований факт, що споживання води є основним джерелом спалахів, спричинених Y. pseudotuberculosis 7. У нашому випадку цілком можливо, що найбільш вірогідною причиною цих випадків є вода, оскільки, як уже згадувалося, хоча значна кількість спалахів і випадків виникає після контакту з домашніми чи дикими тваринами, 8 у нашому дослідженні не вдалося підтвердити цей контакт.

Нещодавно пропонується можливість потенційної передачі Y. pseudotuberculosis звичайною мухою (Musca domestica), оскільки була продемонстрована його можлива роль вектора, оскільки вони можуть бути носіями мікроорганізму протягом тривалого періоду часу і можуть сприяти до передачі між тваринами, рослинами та людьми 9. Ще одна нещодавно задокументована можливість передачі захворювання зачепила салат Айсберг у великому спалаху у Фінляндії 10 .

Незважаючи на вищезазначені попередні події, точну роль певних водойм у передачі та появі спалахів та випадків зараження Y. pseudotuberculosis ще потрібно з'ясувати. .

З усіх цих причин було б дуже цікаво провести дослідження, щоб проаналізувати реальну частоту цього мікроорганізму в людській патології в нашому середовищі, оскільки до цього часу інформації практично немає. Крім того, хотілося б також знати захворюваність домашніх і диких тварин, овочів для масового споживання населенням, комах або навколишнього середовища.

Лабораторія таксономії Інституту охорони здоров’я Карлоса III, яка визначає незвичні патогени, має мало інформації про цей мікроорганізм, оскільки за останні 5 років вона охарактеризувала лише 14 штамів, половина з яких була виділена у людини, а решта - у хворих птахів.

Для кращого розуміння епідеміології інфекцій Y. pseudotuberculosis та інших малодосліджених мікроорганізмів в даний час існує хороший арсенал фенотипових та молекулярних маркерів, які можуть бути використані в ізольованих мікроорганізмах у цьому типі досліджень захворюваності, що було б бажано, щоб такі, як PFGE, що використовується в цьому дослідженні, аналіз фрагмента вставки, методи полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) та інші.