Діабетики мають ослаблену імунну систему, і, отже, більший ризик інфекційних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів. У пацієнтів з вищою глікемією частіше спостерігається COVID-19.

хворих

Ми спостерігаємо поширення безпрецедентної епідемії, яку пізніше назвали пандемією, оскільки вона впливає на весь світ. У нашому випадку нам пощастило, що пройшло лише чотири дні між першим випадком хворого в нашій країні та першими карантинними заходами, запровадженими урядом. Нам пощастило в поточних заходах, які були належним чином визначені і, отже, високоефективними з боку нашого уряду. І нам також дуже пощастило в наших людях, які підкорились заходам з розумною смиренністю і загальновизнано і зрозуміли значення вжитих заходів.

Теми, пов’язані з коронавірусом, є найбільш популярними в Інтернеті та ЗМІ. Ось відповіді на деякі поширені запитання для діабетиків на основі сучасних знань про хворобу:

ЗАПИТАННЯ: Люди з діабетом частіше хворіють на COVID-19?
Відповідь: Діабетики - це група ризику, яка в більшій мірі схильна до будь-яких інфекційних захворювань дихальної системи, спричинених вірусом, таким як грип, або бактеріями. Діабетики мають ослаблену імунну систему, і, отже, більший ризик інфекційних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів. Діабетики з гіршим глікемічним контролем, тобто вищою глікемією, частіше хворіють на COVID-19.

ЗАПИТАННЯ: Люди з діабетом мають більший ризик ускладнень із зараженням COVID-19?
Відповідь: Серйозні ускладнення COVID-19 частіше виникають у діабетиків. Частота ускладнень також залежить від стану діабету. У пацієнтів, яким довелося отримувати інтенсивну терапію, рівень глікемії був вищий. Це правда, що чим краще компенсується діабетику стабільніший рівень глюкози в крові, тим менший ризик будь-яких ускладнень.

У пацієнтів, які мають тривалий високий рівень цукру в крові, або на голодний шлунок, або після їжі, високий рівень глікованого гемоглобіну HbA1ci, мають вищий ризик хронічних ускладнень і, отже, можуть мати більш серйозний прогноз. Цукровий діабет 2 типу часто асоціюється з ожирінням, і більшість пацієнтів, які потребують інтенсивної терапії, страждають ожирінням. Недостатня метаболічна компенсація, якщо глікований гемоглобін HbA1c вище 9%, існує підвищений ризик госпіталізації.

Однак, чим більше людей обстежується, тим більше відомо про справжню частоту захворювання серед населення, а пацієнти є цілеспрямованими та цілеспрямованими, тим самим знижуючи ризик серйозних до летальних ускладнень. У ситуації в нашій країні, де тестування значно зросло, ми можемо спостерігати, що частота серйозних ускладнень або летальних станів значно нижча, ніж в інших країнах.

ПИТАННЯ: Існують різні ризики для людей, які страждають на діабет 1 та 2 типу?
Відповідь: В даний час медичні знання ще не ясні. Поки що немає підстав припускати, що існують відмінності між двома найпоширенішими типами діабету. Найголовніша різниця - у віці та наявності ускладнень. Це правда, що діабетики 2 типу старші і мають більше ускладнень, головним чином через старший вік, а не через тип діабету. Люди, які вже мають проблеми зі здоров’ям, пов’язані з діабетом, можуть мати гірші результати та ризик серйозніших ускладнень, ніж люди з діабетом, які в іншому випадку здорові, незалежно від типу діабету.

ПИТАННЯ: COVID-19 впливає на діабет?
Відповідь: Швидше за все так. Але це часто зустрічається і при інших інфекційних захворюваннях дихальної системи. Підвищений рівень цукру в крові - гіперглікемія характерна для лихоманки, анорексії, регулярного прийому їжі, а також для багатьох ліків, що використовуються для лікування захворювань органів дихання. Тому у випадку захворювання рівень цукру в крові частіше контролюють за допомогою глюкометра і, як правило, лікування також коригують.

Деякі препарати, найчастіше метформін та інгібітори SGLT-2, найчастіше пропускають під час хвороби. Сульфонілсечовини опускають при зменшенні споживання їжі. Багато пацієнтів з COVID-19 переходять на інсулінотерапію при порушенні глікемії. Якщо діабетик вже приймає тривалий інсулін один раз на день, часто додають швидкодіючий інсулін. Тому, якщо у вас така ситуація, зверніться до свого діабетолога. Після подолання захворювання лікування зазвичай повертається до початкового, ще до захворювання.

У діабетиків 1 типу, які приймають інсулін більше одного разу на день або з інсуліновою помпою, лікування зазвичай змінюють, коригуючи відповідно до частого моніторингу рівня глюкози в крові та наявності кетонових тіл. При легкому або безсимптомному перебігу захворювання при всіх типах діабету часто не потрібно коригувати лікування.

ПИТАННЯ: Діабетик повинен бути стурбований діабетичним кетоацидозом?
Відповідь: Діабетичний кетоацидоз - це порушення внутрішнього середовища. Ризик розвитку діабетичного кетоацидозу вищий у діабетиків 1 типу та нижчий у діабетиків 2 типу. Ризик пов'язаний з будь-якою серйозною хворобою, а не лише з інфекційним вірусом. Якщо є підозра на діабетичний кетоацидоз, слід контролювати споживання та витрату рідини та контролювати рівень електролітів, тому це в руках лікарів.

Лікування є дуже важливим для лікування септичного стану, про який повідомлялося у деяких пацієнтів з важким COVID-19. Отже, якщо рівень глюкози в крові багаторазово перевищує 14 ммоль/л у діабетиків 1 типу, слід перевірити наявність кетонових тіл у сечі або крові. У діабетиків 2 типу бажано перевіряти кетонові тіла, якщо рівень глюкози в крові підвищується вище 17 ммоль/л.

ПИТАННЯ: COVID-19 відрізняється від сезонного грипу у діабетиків?
Відповідь: COVID-19 є більш серйозним захворюванням, ніж сезонний грип, для всіх людей, включаючи хворих на діабет. Тим важливіше попереджати цю хворобу у діабетиків. У нас є вакцина проти сезонного грипу, ми просто чекаємо вакцини проти COVID-19.

ЗАПИТАННЯ: На які симптоми та попереджувальні ознаки хворого на цукровий діабет слід стежити?
Відповідь: Симптоми такі ж, як і у не діабетиків - температура або температура, сухий кашель і задишка. Однак початкові симптоми можуть бути менш вираженими у діабетиків. У описаних випадках діабетики рідше мали лихоманку, стискання в грудях або задишку. Порушення травлення, блювота та блювота можуть виникати частіше. Крім того, діабетик може помітити несподівані коливання або підвищення рівня глюкози в крові. Якщо ви відчуваєте, що у вас є симптоми, зателефонуйте своєму лікарю загальної практики, зв’яжіться зі своїм діабетологом, якщо рівень глікемічного контролю погіршується.

ЗАПИТАННЯ: Як проходить обстеження на діабет у цей період?
Відповідь: Обстеження проводяться відповідно до Методичних вказівок головного експерта Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки з діабетології, які коригуються відповідно до розвитку пандемічної ситуації. Ми всі раді, коли можна проводити регулярні огляди, оскільки діабетики звикли відвідувати свого лікаря. В даний час усі діабетологи дуже готові давати поради по телефону, електронною поштою або навіть за допомогою відеодзвінків. Якщо ситуація цього вимагає, ви погодите точну дату дня та час перевірки.

ПИТАННЯ: Що підготувати до контакту з діабетологом?
Відповідь: Під час дзвінка майте дані про виміряні значення рівня цукру і, якщо вимірюєте кетонові тіла, також їх результат (це частіше стосується діабетиків 1 типу та дітей). Стежте за спожитою рідиною, відстежуйте, скільки рідини ви будете пити або споживати на день (включаючи кількість супу). Для вимірювання можна використовувати пляшку води об’ємом 1 літр або контролювати кількість випитих склянок.
Дивіться і описуйте якомога точніше свої симптоми - втома, спрага, сечовипускання, кашель, біль у горлі. Також підготуйте відповідь на питання, чи регулярно ви приймаєте ліки, інсулін, а також якщо і як ви змінили дозу ліків чи інсуліну.

ЗАПИТАННЯ: Що мені робити, щоб запобігти поширенню COVID-19 у мене вдома - і що я повинен робити, якщо хтось із домогосподарств має вірус?
Відповідь: Якщо сім'я чи домогосподарство страждають на діабет, здорові члени домогосподарства повинні поводитися так, ніби вони не становлять для них значного ризику. Необхідно приділяти підвищену увагу всім гігієнічним заходам, особливо миття рук та дезінфекція поверхонь. Якщо член домогосподарства хворіє на COVID-19, діабетику найкраще ізолюватись в окремій квартирі чи котеджі. Якщо це неможливо, тим більше необхідно надати пацієнтові лише зарезервований простір у домогосподарстві.

ПИТАННЯ: Чи впливає COVID-19 на доступ до протидіабетичних препаратів, інсуліну чи медичних виробів?
Відповідь: Щоб забезпечити власний душевний спокій доступністю, переконайтеся, що у вас є запас ліків та використаних медичних виробів вдома принаймні на 1 місяць. Якщо у вас їх немає, зверніться до діабетолога, який призначить необхідні ліки та допоміжні засоби через eRecept, і ви зможете забрати їх у будь-якого лікаря. Виробники заявляють, що COVID-19 в даний час не впливає на їхні поточні можливості виробництва та розподілу.

В кінці: Що ми можемо очікувати
Послаблення заходів також може означати ризик збільшення захворювання. Тому вкрай бажано, щоб заходи послаблювались поступово. Це стосується заходів, оголошених державними чиновниками, а також наших особистих заходів. Чим строгіші ми, тим більше шансів мати справу з епідемією з мінімальними або невеликими наслідками.
Знадобиться роки, щоб з’ясувати причини та наслідки епідемії, яку ми переживаємо. На багато питань ми отримаємо відповіді пізніше. Поки незрозуміло, що легко і складно.

З минулого ми знаємо, що коли заходи щодо інших хвороб були недостатніми або дуже швидко пом'якшувались, друга хвиля була масовою, а в районах, де вони були більш певними, наслідки другої хвилі були лише трохи меншими, ніж у першій. Це правда, що цього року буде краще відпочивати вдома, бажано у власних садах чи на дачах. Однак з епідемією нам доведеться навчитися жити, вірус ще довго буде знаходитись в зоні ризику зараження в Європі.

Справжнє - це нова реальність для кожного з нас. На щастя, ніхто не переживав епідемії такого масштабу. Але правда в тому, що кожна епідемія закінчується один раз, все в історії закінчено. Цей теж закінчиться. Як, це також залежить від усіх нас.

Ми можемо ефективно захищатись від вірусу:
• продовжувати підтримувати соціальні відстані між людьми не менше 1 метра, бажано 2 метри
• не торкатися так званої зони Т на обличчі (лоб, ніс, рот) немитими руками
• Частіше мийте руки
• якщо ви не можете мити руки, носіть дезінфікуючий розчин із вмістом спирту 60 - 90%
• користуйтесь портьєрами, регулярно їх міняйте
• під час кашлю чи чхання закрийте рот і ніс хусткою, яку потрібно негайно викинути
• регулярно дезінфікуйте поверхні, особливо на кухні, в машині, на ручках, клавіатурах комп’ютера, клавішах та мобільних телефонах
• Підтримуйте свою імунну систему, вживаючи багато свіжих фруктів та овочів
• їжте тільки приготовлену їжу
• Регулярно потрапляйте на сонце, не пропускайте руху назовні
• Носіть рукавички в транспортних засобах або торкаючись кошиків для покупок або кошиків
• Часто провітрюйте
• Почистіть кондиціонер, якщо ви використовуєте його вдома, в машині або на роботі

MUDr. Адріана Ілавська, доктор філософії, MBA, MPH
Діабетологічна та метаболічна амбулаторія, Медиспектрум