Переклад:Judit Czбrn
Хоча зараз ми знаємо набагато більше про цю хворобу, яку в основному можна запобігти, кількість смертей "мовчазних вбивць" все ще зростає.
Гіпертонію часто називають "тихим вбивцею" (1), оскільки її перші симптоми часто дуже важкі: інфаркт міокарда або інсульт. Кількість жертв високого кров'яного тиску в США все ще зростає, хоча останнім часом наші наукові знання про хворобу, включаючи її визначення, значно покращились.
За даними нового дослідження в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA), між 1999 і 2017 роками кількість летальних випадків від високого кров'яного тиску зросла на 45% із збільшенням вікової корекції. При захворюваннях серця, інсульті та цукровому діабеті, для яких високий кров'яний тиск є значним фактором ризику, все більше людей вмирає в міру зростання та старіння населення. Ця так звана кардіометаболічна хвороба разом є основною причиною смерті в Америці у списку захворювань, які можна запобігти.
У період між 1999 і 2011 роками, з розвитком діагностичних процедур та методів лікування, рівень смертності від кардіометаболічних захворювань знижувався. Але, як зазначають автори нового дослідження, цього ніколи не виявилося достатньо, щоб зупинити рівень смертності, і вони стверджують, що акцент слід робити на профілактиці. "Наші дослідження показують, що ми втрачаємо боротьбу із серцево-судинними захворюваннями"- говорить Садя Хан, кардіолог з Північно-Західної медицини, доцент Медичної школи Фейнберга Північно-Західного університету, автор статті.
За словами Хана, основною причиною високого кров'яного тиску є відсутність фізичних вправ, недоїдання та ожиріння. Ці негативні фактори взаємно підсилюються і стають все більш поширеними, оскільки ми стаємо дедалі більше за столом і комп’ютером і споживаємо все більше і більше нездорової їжі.
Повторне тлумачення "високого кров'яного тиску"
Високий кров'яний тиск означає, що потік крові чинить великий тиск на стінки. Артеріальний тиск складається з двох значень:
-систолічний тиск, вищі значення, показує тиск, який розвивається під час скорочення серця, і вимірює, наскільки важко працює серце. Якщо артерії стають жорсткими або стискаються, жінці, що чинить тиск, і серцю доведеться посилено працювати, щоб забезпечити тіло кров’ю.
-діастолічний тиск, тобто нижчі значення, з іншого боку, показує найнижчий тиск, виміряний під час перерви між серцебиттям. Тобто високі діастолічні значення вказують на менш ефективні артерії.
У 2017 році Американське товариство кардіологів та Американське товариство новачків повідомили про нові, нижчі значення (3) для своїх граничних значень артеріального тиску. Попередній 140/90 був зменшений до 130/80. Іншими словами, згідно з новими керівними принципами, людина, кров’яний тиск якої перевищує поріг 130/80, повинна вважатися підвищеним кров’яним тиском. Ця зміна, необхідна за результатами кількох сотень досліджень та клінічних випробувань, призвела до того, що доросле населення Сполучених Штатів стало половиною населення з високим кров'яним тиском.
Чергова радикальна зміна відбулася минулого року.
Довгий час фахівці думали, що артеріальний тиск буде зростати з віком. Однак одне дослідження JAMA (4), засноване на дослідженні 1252 людей, в якому випробовувані обстежували артеріальний тиск на другий рік між 1948 і 2005 роками, показало, що артеріальний тиск перевірявся 120-125 мм рт. Ст. У цьому випадку відбувається своєрідна "судинна реорганізація", говорить Сьюзен Ченг, перша автор статті, лікар у відділі серцево-судинної системи Брігама та Жіночої лікарні.
Артерії деякий час чинять опір, "поки вони не досягнуть точки, де вони дозволять тиск, стінка артерій і зусилля, спрямовані на компенсацію, стають жорсткими, а кров'яний тиск починає підвищуватися". І підйом зараз може бути швидким, згідно з дослідженням, він може піднятися до 140/90 і більше за короткий час. Швидкість цього підйому, коли хтось досягнув цієї точки, однакова для всіх, незалежно від того, скільки років.
Ченг також посилається на причину підвищення артеріального тиску при неправильному харчуванні, малорухливому способі життя та стійкому стресі, що є прикрою характеристикою сучасного життя. Він зазначає, що навіть у віддалених районах Амазонки, де відсутні такі фактори ризику, люди, як правило, мають стабільно низький кров'яний тиск навіть у похилому віці.
Що швидше помічають і лікують високий кров'яний тиск, "тим більша ймовірність його зменшення", зазначає Ченг, але зазначає, що наука цього ще не довела.
Вони обидва рахують
Хоча професіоналів давно турбують лише значення систолічного артеріального тиску, ми тепер також знаємо, що нам потрібно звертати увагу на обидва.
У найширшому дослідженні, проведеному на сьогоднішній день, дослідники обробляли дані про кров'яний тиск у минулому понад 1,3 мільйона людей і спостерігали за їх станом здоров'я паралельно зі станом здоров'я. Їх результати (5) були опубліковані в New England Journal of Medicine в липні цього року, і справа в тому, що будь-яке вимірювання, яке показує більш високі показники артеріального тиску, передбачає інфаркт міокарда та інсульт.
Керівник дослідження Олександр Флінт, фахівець з інсульту та асистент кафедри Kaiser Permanente, також ілюструє результати своїх досліджень прикладами: підвищення систолічного артеріального тиску на 136 балів збільшує систолічний артеріальний тиск на 1,9%. Подібне незначно підвищений діастолічний артеріальний тиск у 81 також збільшує ризик на 1,9%. При значенні 160/96 цей ризик вже на 4,8% і 3,6% вище відповідно.
Це може здатися не великим ризиком, але це лише тому, що цей результат стосується всього дорослого населення. Люди похилого віку з високим кров'яним тиском, курці або діабетики "ризик підвищення артеріального тиску набагато вищий"- є авторами дослідження. Загалом, як показують інші дослідження (6), кожне 20-точкове підвищення систолічного та кожне 10-точкове підвищення діастолічного артеріального тиску подвоюється.
Повідомлення, яке слід сказати з цього приводу, полягає в тому, що обидва показники артеріального тиску - вищий, систолічний та нижчий, діастолічний - враховуються при діагностуванні або лікуванні високого кров’яного тиску.
Що ми можемо зробити?
Дослідники з Гарварду (8) та клініки Майо (9), а також інші експерти радять нам робити те саме для профілактики та лікування високого кров’яного тиску: більше рухайтеся, їжте багато трав Не куріть.
"Високий кров'яний тиск не відчувається, тому нам потрібно час від часу вимірювати його, щоб чітко зрозуміти, з яким ризиком нам доводиться боротися."
Згідно з дослідженнями, задоволення та інші методи розслаблення також здатні знизити артеріальний тиск. Крім того, згідно з одностайними свідченнями кількох досліджень цього року, ми можемо знизити артеріальний тиск і поліпшити своє здоров’я, вживаючи по одній склянці чорниці на день. Але Флінт звертає увагу на щось інше:
"Не існує єдиного універсального методу, який засіб використовувати і які втручання є найбільш ефективними для підтримки артеріального тиску "- говорить".Єдине і найважливіше, що вам потрібно зробити для людей з високим кров’яним тиском, - це постійний контакт із вашим лікарем загальної практики.".
За словами Флінта, лікування повинно бути персоніфіковане.
"З усіх значень, які зазвичай вимірюються при загальному медичному огляді, особливо при плановому скринінгу здорових людей, артеріальний тиск є одним з найважливіших."- bllнtja."Підвищений артеріальний тиск можна лікувати медикаментозно та іншими методами."